Міцетома: лікування, симптоми

Відео: грибкове тіло (міцетома) клиноподібної пазухи

Міцетома - хронічна прогресуюча місцева інфекція, викликана грибками або бактеріями і вражаюча ноги, верхні кінцівки або спину.

Симптоми: виникнення пухлини і формування Свищева ходів з виділенням гною і характерних кольорових зерен. Діагноз є клінічним, підтверджується мікроскопічним дослідженням ексудату і культури. Лікування включає в себе антибактеріальні препарати, хірургічну санацію і іноді ампутацію.

Відео: Ларингіт (фарингіт) - опис, симптоми і лікування

Бактерії, перш за все вид Nocardia і інші актиноміцети, викликають більше половини випадків. Решта викликаються приблизно 20 різними різновидами грибів. Якщо причиною є гриби, ураження іноді називають еуміцетомой.

Міцетома зустрічається головним чином в тропічних або субтропічних областях, включаючи південь США, і купується, коли мікроорганізми проникають через місця локальної травми на голій шкірі ніг або кінцівках або спині робочих, що переносять заражені рослинність або інші об`єкти. Чоловіки у віці 20-40 років частіше заражаються, мабуть, через травму, отриману під час роботи на відкритому повітрі.

Поширення інфекції відбувається через суміжні підшкірні області, що призводять до пухлини і формування численних дренуються пазух, які виділяють характерні зерна зібраних в групу організмів. Мікроскопічні реакції тканини можуть бути перш за все гнійними або грануломатозний в залежності від певного збудника. У міру прогресування інфекції можуть розвинутися бактеріальні суперінфекції.

Симптоми і ознаки

Початковим ознакою може бути папула, нерухомий підшкірний вузлик, бульбашка з отверділої основою або підшкірним наривом, який розривається і формує свищ на поверхні шкіри. Фіброз виникає всередині і навколо ранніх уражень. Хворобливість мінімальна або відсутня, якщо немає гострої гнійної бактеріальної суперінфекції.

Інфекція повільно прогресує протягом місяців або років, поступово поширюючись і руйнуючи прилеглі м`язи, сухожилля, фасції і кістки. Ні системного поширення, ні симптомів і ознак, які передбачають генералізовану інфекцію, немає. В кінцевому рахунку втрата м`язів, деформація і руйнування тканини не дають функціонувати ураженим кінцівкам. При прогресуючих інфекціях уражені кінцівки здаються непомірно опухлими, формуючи масу клубкообразних кістозних областей. Численні дренажі і сполучені проходи свищів в цих областях виділяють щільний або серозно-геморагічний ексудат, що містить характерні зерна.

діагноз

Огляд і культура ексудату.

Збудники можуть бути виявлені приблизно за загальним і мікроскопічному дослідженню зерен ексудату, які містять гранули неправильної форми, різного забарвлення розміром 0,5-2 міліметра. Дроблення і тест-культура цих гранул забезпечують чітку ідентифікацію. Зразки ексудату можуть показати велику кількість бактерій і грибків, деякі з яких є потенційними причинами суперинфекций.

лікування

Антибактеріальні або протигрибкові препарати.
Іноді хірургічне втручання.

Відео: Міцетома: грибкове тіло в гайморової пазухи | Мікрогайморотомія

Лікування може тривати gt; 10 років. Смерть може наступити через бактеріальної суперінфекції і сепсису, якщо лікуванням нехтують.

При інфекціях, викликаних Nocardia, використовуються сульфонаміди та інші антибактеріальні препарати, іноді в комбінації.

При інфекціях, викликаних грибами, можлива їх чутливість до амфотерицину В, ітраконазолу або кетоконазолу, але багато збудники є стійкими до всіх протигрибкових препаратів. Рецидив відбувається після протигрибкової терапії у більшості пацієнтів, а у багатьох пацієнтів не тільки не спостерігається поліпшення, але і навіть настає погіршення під час лікування.

Санація рани обов`язкове, а ампутація кінцівки може бути необхідна, щоб запобігти потенційно смертельні тяжкі вторинні бактеріальні інфекції.