Зміна частоти і характеристик пульсу

Зміна його частоти та інших характеристик дуже часто зустрічається серед кардіологічних хворих. Деякі з цих змін можуть говорити на користь якогось певного захворювання, інші просто вказують на можливі порушення. Характерно, що проводити діагностику по пульсу може не тільки лікар, а й сам хворий, який відзначив ті чи інші розлади.
При більшості захворювань порушується така характеристика пульсу, як його частота, причому зазвичай вона зміщується в бік збільшення. Частий пульс (т. Е. Більш 85-90 ударів для дорослої людини) може говорити про різноманітні патологічних станах: лихоманці, колапсі, шоці, деяких порушеннях серцевого ритму (пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія, синусова тахікардія і т.д.). Підвищення частоти пульсу проявляється при больовому синдромі, зневодненні організму, порушеннях обміну електролітів, гіпертиреозі, вегето-судинної дистонії та багатьох інших захворювань. Не варто забувати про те, що тахікардія можлива як варіант норми при хвилюванні або після навантаження.

Зсув в протилежну сторону - брадикардія (зменшення частоти менше 60 ударів в хвилину) - зустрічається при відповідних порушеннях ритму (синдром слабкості синусового вузла, атріо-вентрикулярна блокада і ін.), Подразненні блукаючого нерва, деяких важких станах (інфекційно-токсичний шок, важкі отруєння, електротравма).
Що стосується інших властивостей, у деяких хворих відзначаються порушення ритмічності. Неритмічним називається такий пульс, коли між його хвилями визначаються проміжки нерівній тривалості. Це може бути в двох випадках. Якщо ритмічний пульс переривається одиночними або парними «позачерговими» коливаннями (хворі в такому випадку кажуть, що серце неначе «спотикається»), це говорить про екстрасистолії. Якщо ж пульс в цілому виглядає неритмічним і плутаним, таке порушення є симптомом миготливої аритмії. Для цього порушення ритму характерно ще одна властивість. Коли одна людина слухає хворому серці і вважає його скорочення, а інший в цей час займається підрахунком пульсу, при порівнянні результатів виявляється, що ударів серця за один і той же проміжок було більше, ніж пульсовиххвиль. Такий феномен називається «дефіцитом пульсу» і виникає через те, що серце перекачує кров неповноцінно, нерівномірно і порціями різного об`єму. Найслабші скорочення просто не проводяться в артерії, тому над серцем вони чутні, а за його межами у вигляді пульсових коливань не визначаються.
Якщо порушена величина пульсу, то на одній руці пульсові хвилі можуть бути сильніше, ніж на інший. Це відбувається тоді, коли з одного боку для струму крові є якась перешкода, що послаблює проходження коливань по стінках артерій. Таке може бути при деяких вадах, коли великі судини, що знаходяться біля серця, стискаються збільшеними передсердями. Крім того, подібне явище характерне для пухлинних процесів або рубців в зоні великих судинних пучків. Іноді різний пульс виникає внаслідок вроджених аномалій будови судин або при васкулітах - захворюваннях, при яких в артеріях починається запальний процес, іноді приводить до порушення струму крові і навіть повного зрощення судин. Зокрема, подібне відбувається при тяжкому перебігу хвороби Такаясу. Всі ці стани можуть супроводжуватися зміною не тільки величини, але і симетричності пульсу. На тій стороні, де реєструються ослаблені коливання, можливо деяке відставання в порівнянні з протилежною.

{Module дірект4}

Відео: 7.83 Hz "Schumann Resonance" Earths Vibrational Frequency + 432 Hz Healing frequency

Порушення величини пульсу можуть проявлятися і інакше. Наприклад, при деяких станах відзначається так званий великий пульс - коли пульсові хвилі високі і дуже чітко визначаються. Великий пульс може зустрічатися при недостатності аортального клапана і деяких несерцевих захворюваннях, які вдруге викликають розлади цього показника. Наприклад, таке буває при посиленій функції щитовидної залози (гіпертиреозі) або захворюваннях, що протікають з підвищенням температури тіла. В останньому випадку велика величина пульсу викликана тим, що відбувається зменшення тонусу судин, через що стінки артерій стають більш податливими і різкіше реагують на поштовхи.
При протилежних ситуаціях величина пульсу може уменьшаться- тоді його називають малим, або низьким. Як правило, малий пульс пов`язаний зі зменшенням викиду крові з лівого шлуночка. Це спостерігається при крововтратах, ослабленні міокарда через хронічних і гострих захворювань. Таке порушення зустрічається при хронічній і гострій, серцевої недостатності, дилатаційноюкардіоміопатії, міокардит, звуженні мітрального або аортального клапанів. Деякі важкі стану, наприклад шок, супроводжуються такою низькою величиною пульсовиххвиль, що пульс називають ниткоподібним.
Ще одна важлива характеристика пульсу - це його форма. Форма визначається швидкістю протікання крові по судинах, що залежить від потужності серцевого викиду. При різкому, сильному скороченні міокарда велика порція крові проходить через артерії за короткий час-якщо зобразити амплітуду коливання в часі, то воно буде більшим, але короткочасним, так як артерія швидко розшириться і так само швидко звузиться. Найбільш явно це проявляється при важкій недостатності аортального клапана, в більш м`якому варіанті - при підвищенні функції щитовидної залози. У здорової людини швидкий пульс може відзначатися при сильному емоційному напруженні.
Якщо кров викидається з серця порівняно повільно, викликаючи невелике підвищення тиску в артеріях, можливо інше порушення, при якому форма пульсової хвилі стане протилежною. Коливання стінки відбуватимуться триваліше і з невеликою амплітудою. Такий пульс називається низьким і виникає, наприклад, при стенозі аортального клапана - коли вихід з лівого шлуночка в аорту звужений і тому кров повільніше, ніж в нормі, надходить в артеріальний русло.
Існують ще й особливі порушення пульсу, не пов`язані з якоюсь конкретною його характеристикою. Це дикротичний і парадоксальний пульс.
Дикротичний пульс - порушення, при якому на спаді пульсової хвилі відбувається ще одне коливання, що імітує додаткове скорочення серця. У нормі цього коливання немає. Таке буває при лихоманці і інтоксикації організму.
При парадоксальному пульсі його величина зростає в момент видиху і зменшується на вдиху. Це порушення зустрічається при деяких формах перикардиту - запалення навколосерцевої сумки, при якому між нею і серцем утворюються зрощення і спайки.
Зазвичай пульс оцінюють на променевих артеріях. Однак уважний лікар завжди повинен оцінити його і в інших зонах: на ногах, в області сонних артерій і ін., Причому обов`язково з обох сторін. Справа в тому, що на різних рівнях пульс може бути різним. Наприклад, при атеросклерозі судин нижніх кінцівок пульс змінюється тільки на ногах, він стає ослабленим, з невеликою амплітудою. На інших ділянках він залишається нормальним.
При артеріальних тромбах пульс може відрізнятися навіть на різних рівнях одній і тій же кінцівки. Наприклад, якщо тромб закупорив судину, що знаходиться у верхній третині гомілки, то на стегнової артерії він може бути нормальним, на підколінної - посиленим, а на стопі -або різко ослабленим, або взагалі не определяющимся.