Інсомнія і патологічна денна сонливість

Неадекватна гігієна сну. Сон порушується при певному поведеніі.Употребленіе кофеїну, симпатоміметиків або інших стимулюючих препаратів перед сном (у особливо чутливих - навіть в денний час), фізична активність у вечірній час або емоційні переживання (наприклад, хвилююче телешоу), а також нерегулярний графік відходу до сну і пробудження сприяють порушенню сну. Компенсація дефіциту сну тривалим сном на наступний ранок і додатковим денним сном надалі загрожує фрагментацією нічного сну.

Тим, хто страждає инсомнией пацієнтам необхідно звикати до регулярного часу пробудження і уникати денного сну незалежно від кількості і якості нічного сну.

Необхідно також дотримуватися адекватну гігієну сну.

Відео: Як виглядає полісомнографія? УкрТелеМед Лабораторія сну

Порушення регуляції сну. Гострі емоційні стреси (наприклад, втрата роботи, госпіталізація) можуть призводити до інсомнії. Симптоми звичайно регресують незабаром після виключення стресового фактора-инсомния в таких ситуаціях, як правило, минуща і короткочасна. Однак якщо розвиваються денна сонливість і стомлюваність, особливо якщо вони порушують функціонування в денний час, показано короткочасне лікування снодійними засобами. При наявності стійких тривожних розладів може знадобитися специфічна терапія.

психофізіологічна инсомния. Інсомнія незалежно від своєї причини може продовжувати турбувати навіть після усунення викликали її причин. Однією з причин триваючої безсоння є почуття тривоги з приводу майбутньої безсонної ночі, результатом чого є черговий виснажливий день. Наслідком таких порушень є довгі години в ліжку в безуспішною спробі заснути, коли всі думки сконцентровані тільки на безсонні. При цьому пацієнт відчуває труднощі з засинанням у власному ліжку, будинки, але не обов`язково-поза будинку.

Оптимальне лікування поєднує комбінацію когнітивно-поведінкової терапії та снодійних препаратів. Незважаючи на те що когнітивно-поведінкова терапія є більш складним для реалізації пунктом і вимагає багато часу, ефекти від неї зберігаються довше. Вона включає в себе інформування пацієнта щодо гігієни сну, навчання методам релаксації і усунення подразників, а також елементи власне когнітивної терапії.

Снодійні рекомендуються лише при необхідності швидкого результату, а також при наявності таких порушень, як ПДС і підвищена стомлюваність. Період лікування снодійними повинен бути обмежений.

Відео: 3 причини сонливості. Як не проспати хвороба

Порушення сну внаслідок фізичних причин. Різні фізичні фактори можуть порушувати сон і приводити до инсомнии і ПДС. До них відносяться стану, супроводжувані болем або дискомфортом (наприклад, при артриті, раку, грижі міжхребцевого диска), особливо якщо біль посилюється при русі і може призводити до періодичних пробуджень і порушення якості сну. Нічні пароксизмальні стану також можуть порушувати сон.

Лікування полягає у впливі на основне захворювання і полегшення симптомів (наприклад, прийом анальгетиків на ніч).

Порушення сну внаслідок психічних факторів, більшість основних психічних розладів супроводжуються ПДС і инсомнией. Близько 80% пацієнтів з великою депресією відзначають ознаки цих порушень сну-і навпаки, близько 40% людей, які страждають хронічним безсонням, мають психічні розлади, переважно емоційного фону.

Пацієнти з депресією можуть зазнавати труднощів при засипанні або підтримці сну.

Якщо депресія супроводжується безсонням, перевага віддається антидепресантів з седативною дією (наприклад, амітриптилін, доксепин, міртазапін, пароксетин, тразадон). Для лікування депресії вони застосовуються в стандартних дозах, однак можуть викликати такі небажані реакції, як ПДС і збільшення маси тіла. У цьому випадку може бути обраний інший анти депресанти зі снодійним дією.

При поєднанні депресії з ПДС необхідно застосовувати антидепресанти з активує дію (наприклад, бупропіон, венлафаксин, деякі СИОЗС, такі як флуоксетин і сертралін).

Синдром недостатності сну (депривація сну). Пацієнти з таким розладом не висипаються за ніч, незважаючи на наявну для цього можливість. Це відбувається внаслідок різних соціальних причин і проблем на роботі.