Деперсоналізація: лікування, симптоми, причини, ознаки

Діагноз виставляється методом виключення. Лікування - психотерапія.

Близько 20-40% загальної популяції відчували на собі короткочасний досвід деперсоналізації. Такі відчуття часто виникають у зв`язку із загрозливою життя ситуацією, на тлі гострих отруєнь наркотиками (марихуана, галюциногени, кетамін, екстазі), при сенсорної депривації або хронічному недосипанні. Деперсоналізація також може зустрічатися як симптом при різних психічних розладах і соматичної патології, наприклад при епілепсії (іктальной або постіктальном). Коли деперсоналізація розвивається незалежно від інших психічних або соматичних порушень і має персистирующее або рецидивуючий перебіг, то можна говорити про самостійне порушення: про деперсоналізації. Деперсоналізація зустрічається приблизно у 2% в загальній популяції.

Симптоми і ознаки деперсоналізації

Хворий відчуває себе окремо від свого тіла, розуму, почуттів. Більшість пацієнтів також описують відчуття нереальності того, що відбувається, як якщо б вони спали або іншим способом були відокремлені від реального світу. Деякі пацієнти не в змозі визнавати або описувати свої емоції (алекситимия). Хворі можуть порівнювати себе з зомбі. Симптоми майже завжди протікають украй важко. Цей стан часто супроводжується тривожністю і депресією.

Як правило, воно носить хронічний характер. Рецидивуючий перебіг зустрічається у кожного третього пацієнта. У 2/3 пацієнтів симптоматика носить персистирующий характер. Епізодичні симптоми іноді переходять в персистуючий перебіг.

Хворим часто дуже складно описати свої симптоми. Вони можуть боятися того, що сходять з розуму. Деякі з них упевнені в тому, що їх нереальні відчуття не є реальними, а просто вони так відчувають. Це усвідомлення відрізняє деперсоналізацію від психотичного розладу, при якому воно завжди відсутній.

діагностика деперсоналізації

• Медична і психіатрична оцінка

Діагностика грунтується на методі виключення соматичних порушень, синдрому відміни і психічних розладів. План обстеження повинен включати в себе МРТ і ЕЕГ для виключення фізичної патології, особливо при прогресуючої або атипової симптоматиці. Також можливе проведення біохімічного аналізу сечі на наявність токсичних речовин.

Велику користь приносять психологічні тести та спеціальні структуровані анкети.

прогноз деперсоналізації

Самопочуття хворих часто поліпшується без будь-якого втручання. Можливо повне відновлення, особливо якщо симптоми виникли на тлі піддається лікуванню або короткочасного стресу. В інших випадках деперсоналізація переходить в хронічну, рефрактерную форму.

Навіть персистирующие або рецидивні симптоми деперсоналізації наносять мінімальної шкоди, якщо пацієнти можуть відвернути себе від своїх суб`єктивних самовідчуття, концентруючи увагу на інших думках або діях. Деякі пацієнти страждають від постійного відчуття відчуження, що супроводжується тривогою і / або депресією.

лікування деперсоналізації

• психотерапія

Лікування повинне бути спрямоване на купірування стресових факторів, що були як на момент розвитку порушення, так і виникли раніше (наприклад, моральні приниження або знущання в дитинстві), які потенційно могли б спровокувати розвиток деперсоналізації.

Для деяких категорій хворих ефективні різні психотерапевтичні методи (психодинамическая психотерапія, когнітивно-поведінкова терапія):

• Когнітивні методики дозволяють блокувати нав`язливі думки про нереальність того, що відбувається.
• Поведінкові методики допомагають хворим виконувати завдання, які відволікають їх від деперсоналізації. я Сенсорна методика впливає на органи чуття людини (наприклад, гучна музика, або контакт долоні з шматком льоду) і допомагає хворим відновити зв`язок з реальністю.
• Психодинамическое лікування сконцентровано на глибинних конфліктах, які знижують поріг переносимості стресових факторів і провокують розвиток відчуження.
• Для деяких хворих ефективно працює відстеження періодів афекту і дисоціації.

Для лікування цього стану застосовуються деякі медикаменти, але без остаточно доведеною ефективності. Проте деяким хворим допомагають препарати групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, ламотриджин, антагоністи опіоїдних рецепторів, анксіолитики і психостимулянти. Проте ці препарати призначені для лікування психічних розладів (наприклад, тривожності, депресії), які часто асоційовані з деперсоналізацією.