Вимірювання прогресу реабілітації (відновлення) після інсульту

Як можна дізнатися, чи досягли ви однією зі своїх цілей? Деякі аспекти одужання від інсульту легко виміряти. Ті моменти, коли ви вперше зможете пройти, піднятися по сходах або написати своє ім`я, є віхами, які слід зазначити. Ці приклади легко побачити і визначити. «Сьогодні я вперше ходив!» - Все розуміють те, що сталося, і готові похвалити вас за це досягнення. Медперсонал, лікарі, члени сім`ї та друзі повинні приходити в хвилювання від ваших успіхів. У міру просування відновлення досягнуті цілі зазвичай виявляються менш помітними і їх складніше помітити більшості людей. Трохи більше енергійна ходьба означає, що ви здатні безпечно перейти вулицю, але для оточуючих це може бути чимось несуттєвим. Точне вимірювання прогресу покаже невеликі, але важливі успіхи. Маленькі кроки вперед, до відновлення можуть означати:

• відмінність між незалежністю і залежністю;
• відмінність між просуванням до відновлення і повним припиненням просування;
• засвоєння нових навичок, що передбачає нові цілі і, в свою чергу, нові досягнення і т. д.

Ви можете значно просуватися вперед, але не бачити цього. Важко точно пам`ятати, де на цьому шляху ви були тиждень, місяць або рік тому. Є тенденція оцінювати свої успіхи на підставі того, де ви були вчора. Можливо, вчора був дійсно хороший день, і ви домоглися великих успіхів. Цілком ймовірно, сьогодні поганий день і ваші результати насправді трохи ... погіршилися. Найчастіше люди готові здатися, вважаючи, що у них був поганий день або низка поганих днів. «Мені не кращає, так чому ж я повинен продовжувати це?» Може трапитися так, що ви просто не помічаєте просування, тому що щоденні зміни занадто невеликі. Покладаючись на пам`ять, ви втрачаєте здатність «бачити ліс за деревами». Про одужання слід судити але тому, що відбувається на великому відрізку часу. Це схоже на фондовий ринок. Ви піддали б себе великим стресу (і деякі люди роблять це!), Якби розбиралися в щоденних деталях того, що відбувається з вашими акціями. Інвестори на фондовому ринку знають, що важливий лише загальний висхідний тренд. І акції, і відновлення після інсульту передбачають збір поточної інформації для аналізу довгострокових тенденцій.

У будь-якої людини, що намагається засвоїти якийсь новий навик, є показники, яких, на його думку, він повинен досягти або які хоче перевищити. Спортсмени використовують виміри швидкості, підняту вагу, середній рівень досягнень і інші виміри, щоб визначити прогрес. У музикантів є сольні виступи, а також здатність виконувати нові акорди, пісні або п`єси. Для людей, які перенесли інсульт, необхідність вимірювати просування настільки ж велика. Ось деякі факти, що стосуються вимірювання прогресу в вашому відновленні.

• Ефективні втручання здатні допомогти одужати швидше, ніж ви могли уявити. Але визначення ефективності втручання вимагає точного вимірювання.
• Якщо ваші вимірювання дійсно покажуть прогрес, то ви будете більш мотивовані продовжити відновлення.
• Чесне і точне вимірювання відсутності прогресу також є важливою частиною ваших зусиль по відновленню. Неефективні втручання - це марна трата часу, грошей і сил.
• Вимірювання прогресу покаже успіхи (або невдачі), які інакше ви не змогли б побачити.
• Вимірювання прогресу допоможе вам визначити, чи працює ваше поєднання технік, вправ, методів і т. Д.
• Кажучи коротко, вимір прогресу дозволяє визначити, що працює, а що ні.

Якщо лікування, метод, вправа або техніка працює, використовуйте їх. Якщо щось не працює, від цього потрібно без коливань відмовитися. Ключове значення має точне вимірювання ефективності загальної стратегії відновлення. Оскільки всі втручання впливають один на одного, насправді ви не оцінюєте окремі втручання. Швидше, ви вимірюєте поточне поєднання втручань.

Як це робиться?

Без точних даних припущення про відновлення - не більше ніж припущення. Уявіть собі дослідника, який знизує плечима і каже: «Друже, я без поняття. Напевно, вони одужують ». Вам, звичайно, не сподобався би таку відповідь!

Вам не потрібні складні інструменти збору даних і великі обчислювальні потужності, щоб виміряти просування. Є легкі способи, які недорогі і точні. Незалежно від того, що вимірюється або як вимірюється, реєстрація або у вигляді заміток (наприклад, «Сьогодні я пройшов три квартали за 5 хвилин»), або іншими методами (наприклад, перегляд відеозапису своєї прогулянки) дозволить вам вірно порівняти минуле з сьогоденням. Іншими словами, вимірювання можна провести ефективно, просто, не маючи великого досвіду і з мінімумом обладнання.

Ось деякі способи виміряти прогрес, які не вимагають особливої підготовки і обладнання.

• Вимірювання швидкості виконання різних дій. Можна виміряти тривалість чого завгодно - від прогулянки на певну відстань до проголошення пропозиції. Виконання дії може мати дві швидкості - найбільшу швидкість і / або «самостійно обирану». Самостійно обрана швидкість - це зручна і природна для вас швидкість. При самостійно обраній швидкості ви можете точніше оцінювати швидкість звичайної діяльності. Вимірювання максимальної швидкості дозволяє визначити межі ваших можливостей.
• Вимірювання тривалості різних дій. Відрізок часу, протягом якого ви можете виконувати дію, може дати цінну інформацію про витривалості. Наприклад, здатність сьогодні приводити в рух інвалідне крісло протягом 4 хвилин поспіль - це краще, ніж 2 хвилини, протягом яких ви могли це робити на минулому тижні.
• Оцінка за допомогою спостереження. Використання дзеркала дає цінну зворотний зв`язок в реальному часі про якість рухів. Цей вид вимірювання за своєю суттю суб`єктивний, але він може надати цінну інформацію про ваших сильних сторонах і порушеннях.
• Відеозйомка виконання різних завдань. Відео дозволить зробити наочний хронологічний звіт щодо поступу.
• Аудіозапис або відеозйомка мови. Прогрес в поліпшенні мови можна оцінити за допомогою аудіозапису. Відеозйомка мови дозволяє спостерігати якість рухів рота. Однак іноді краще не стежити за промовою візуально, а оцінювати її тільки за якістю звучання. Це пояснюється тим, що, хоча руху рота бувають некрасивими і відразливими, вони можуть виробляти кращу мова. Це вірно при моторної афазії (порушення мови), яка включає дизартрію. При дизартрії м`язи рота не можуть нормально функціонувати через пошкодження ділянки мозку, що відповідає за рухи рота. У людей з дизартрією можуть бути «потворні» руху рота, але цілком зрозуміла мова.
• Підрахунок повторень. Кількість певних вправ може вказувати на силу і витривалість м`язів.
• Вимірювання відстані. Вимірювання пройденої відстані - найочевидніший приклад, але є й інші аспекти відновлення, які можна оцінити таким способом. Наприклад, на яку відстань ми витягуємо руку над столом, яка довжина одного кроку і наскільки широко ми здатні розставити пальці - все це можна використовувати для вимірювання прогресу.
• Вимірювання кров`яного тиску і пульсу. Кров`яний тиск і пульс - індикатори здоров`я серцево-судинної системи. Вони також є важливими показниками просування відновлення. Зниження кров`яного тиску і зменшення частоти серцевих скорочень в спокої (пульсу) вважаються позитивними індикаторами здоров`я. Наприклад, котрий переніс інсульт намагається підвищити стійкість серцево-судинної системи, і в січні його пульс дорівнює 75 ударам в хвилину. У лютому він становить 68 ударів в хвилину. Це зменшення частоти пульсу може вказувати на те, що пророблена важка робота дає результат. Серце пережив інсульт в змозі доставити такий обсяг крові, який необхідний для «харчування» тіла, меншими зусиллями (за допомогою меншої кількості ударів в хвилину).

Вимірювання пульсу і кров`яного тиску важливо з двох причин:

1. Пульс і кров`яний тиск можуть використовуватися для вимірювання просування до одужання. Взагалі, зменшення того і іншого вважається позитивною ознакою.
2. Інсульт, будь то крововилив (геморагічний) або закупорка (ішемічний), є (дуже) значним судинним розладом. Реєстрація змін пульсу і кров`яного тиску надає вам і вашому лікареві цінну інформацію про стан серцево-судинної системи.

Ви можете запитати: «Коли і як часто я повинен вимірювати прогрес у відновленні?» Загальне правило таке: чим частіше, тим краще. Важливо бути послідовним у вимірах і реєстрації одержуваної інформації. Як тільки ви зібрали інформацію, запишіть її в щоденнику. Наприклад, ви можете вказати час, потрібний для проходження маршруту довжиною півкілометра. Кожен раз, коли ви здійснюєте прогулянку, фіксуйте час. Ваше вимір покаже, що ви витрачаєте все менше і менше на проходження відстані в півкілометра. Це скорочення часу може тривати протягом багатьох місяців. Але в певний момент ваш показник перестане поліпшуватися, якщо ви не зміните спосіб тренувань.

Незалежно від того, що і як ви вимірюєте, забезпечте порівнянність вимірювань. Для прикладу розглянемо вимір часу, потрібного на те, щоб пройти 10 метрів. Ви вирішуєте двічі пройти 10 метрів і потім знайти середній час. Через тиждень ви проводите той же тест: знову двічі проходите 10 метрів і знову обчислюєте середній час. В ході всіх чотирьох вимірів ви повинні бути взуті в ту ж саму взуття, ходити по тій же поверхні, використовувати ту ж тростину, проводити тести в один і той же час дня і т. Д.

Варіанти відновлення, які включають багато тренувань протягом дня (вимірюваних в годиннику в день), повинні оцінюватися за невеликий період (1-3 тижні). Вони зазвичай вимагають велику кількість інтенсивних короткочасних зусиль. Зміни повинні бути помітні вже в перші 2 тижні. Для отримання результату при виконанні інших фізичних вправ, таких як розвиток витривалості і м`язової сили, знадобиться більше часу.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Вимірювання допомагають змінити поведінку, тому що більшість людей намагається побити свої колишні рекорди. Вимірювання дозволяють вам позмагатися з самим собою. При цьому щоразу з`являється прагнення діяти на межі можливостей. Це бажання буває дуже продуктивним, але ви можете наражатися на небезпеку. Наприклад, ви говорите собі: «Я хочу покращити час, за яке можу обійти квартал». Ця енергійна спроба супроводжується ризиком падіння через нехтування безпекою. Пам`ятайте про власні обмеження.

Відео: Догляд за хворим після інсульту. Догляд за носом