Контрастна нефропатія: причини, лікування

Частота народження даного стану становить 2-7% серед усього населення, але у людей з початково порушеною функцією нирок, може спостерігатися в 25% випадків. Пошкодження нирок при введенні контрасту відбувається в результаті наростаючого артеріолоспазм, тубуло-гломерулярной реакції, гіпоксії канальців нирок і прямого нефротоксичний ефект контрастних препаратів. Слід пам`ятати, що для проведення МРТ не потрібно використання токсичних рентгеноконтрастних речовин.

Причини контрастною нефропатії, фактори ризику

• Попереднє захворювання нирок (ймовірність виникнення нефропатії збільшується до 60% при підвищенні креатиніну вище 400 мкмоль / л).
• Патологія ниркових судин.
• Протеїнурія.
• Цукровий діабет (ступінь ризику визначає функціональний стан нирок-ймовірність виникнення гострої ниркової недостатності наближається до 100% при підвищенні креатиніну крові вище 400 мкмоль / л).
• Застійна серцева недостатність (частота виникнення нефропатії 7-8%).
• Множинна мієлома.
• Панкреатит.
• Багаторазові контрастні дослідження.
• Дегідратація.
• Жовтяниця.

Лікування контрастною нефропатії

Специфічне лікування відсутнє. Більш ефективні профілактичні заходи:

• Контролюють рівень сечовини, креатиніну та електролітів крові.
• Забезпечують хорошу гідратацію пацієнта перед проведенням контрастного дослідження (пацієнтам з групи ризику слід провести інфузійну терапію, якщо перед дослідженням потрібно дотримуватися голод).
• Забезпечують високий діурез. Скасовують нефротоксические препарати (особливо НПЗЗ) на час проведення контрастного дослідження.
• Результат: в 68% випадків відбувається повне відновлення ниркової функції, у 14% пацієнтів спостерігають часткове відновлення, в 18% випадків спостерігають летальний результат, потрібно діаліз або трансплантація нирки.
• Ацетилцистеїн дозволяє попередити виникнення нефропатії, обумовленої введенням рентгеноконтрастної препарату.