Токсична нефропатія, індукована важкими металами

свинець. Хронічний вплив свинцю (тобто від 5 до gt; 30 років) викликає прогресуючу тубулярну атрофію і інтерстиціальний фіброз з нирковою недостатністю, артеріальною гіпертензією і подагрою.

Наступні групи людей схильні до вищого ризику:

• Діти, схильні до дії пилу і крихти від свинцевої фарби.
• Сварочніка.
• Токарі.
• Вживають нелегальний алкоголь (самогон).

У схильних до шкідливого впливу дітей патологічні зміни можуть розвиватися в дорослому віці.

Характерні гіперурикемія, диспропорційність ступінь ниркової недостатності і помірні зміни сечового осаду. Діагноз зазвичай встановлюється за допомогою визначення рівня свинцю в цільної крові. В якості альтернативи використовують рентгенологічні флюоресцентні методи для виявлення підвищених концентрацій свинцю в кістках, що свідчить про накопичення великої кількості свинцю. Лікування хелатной терапією може нормалізувати функцію нирок, але одужання може бути неповним.

кадмій. Кадмій, що міститься в неочищеної воді, їжі, тютюні і в основному за певних умов роботи, може викликати нефропатію. Він також може викликати Гломерулопатії, зазвичай бессимптомную. Ранні прояви кадмиевой нефропатії - дисфункція канальців, включаючи низький молекулярна вага канальцевої протеїнурії (наприклад, ₂-микроглобулин), аминоацидурия і ниркова глюкозурія. Клінічні прояви, якщо вони є, характерні для хронічної ниркової недостатності. Захворювання нирок розвивається по дозозависимой кривої.

Діагноз найбільш вірогідний при наявності наступного:

• Професійний контакті кадмієм в анамнезі.
• Підвищений рівень сечового (^ -Мікро-глобуліну (не визначається при дослідженні протеїнів за допомогою тест-смужки, але визначається при використанні радіоімунного аналізу).
• Підвищені рівні кадмію в сечі більше 7 мкг / г креатиніну).

Лікування полягає в усуненні впливу кадмія- хеляція за допомогою натрій-кальцієвого едетату (ЕДТА) може підвищити нефротоксичність кадмію.

Інші важкі метали. Інші нефротоксичні важкі метали:

• мідь,
• золото,
• уран,
• миш`як,
• залізо,
• ртуть,
• вісмут,
• хром.

Всі ці речовини викликають пошкодження канальців і дисфункцію (наприклад, канальцеву протеїнурію, аміноацидурія) так само, як тубулярний некроз, але гломерулопатії можуть бути провідним синдромом при ураженні деякими сполуками (ртуті, золота). Лікування передбачає усунення дії токсичної речовини і один з наступних заходів (або обидва):

• Хелір агенти (мідь, миш`як, вісмут).
• Діаліз часто використовується при отруєннях хромом, миш`яком, вісмутом при неефективності хеляціі або одночасно з хеляціей в важких випадках отруєння миш`яком.