Невідкладна допомога при судомних припадках. Лікування коматозного стану

Відео: Перша допомога: судомний припадок

Кома є церебральним синдромом, результатом дії найрізноманітніших чинників: повторних судомних нападів з їх важкими порушеннями метаболізму і нейродинамики мозку-основного захворювання - ураження мозку при крововиливі, мозковому інфаркті, черепно-мозковій травмі і т. д розладів дихання, циркуляції і гомеостазу як слідства повторюваних судом, церебрального ураження або комбінації цих факторів.

соматичне захворювання

В окремих випадках при судомних станах кома може бути наслідком соматичного захворювання (пневмонія, діабет і т. Д.) Або отруєння (препарати опію, фосфорорганічні сполуки та ін.). У всіх цих випадках необхідна інтенсивна терапія, спрямована на основне захворювання і викликані ним різноманітні порушення.

У той же час епілептична кома - результат епілептичного нападу або нападів вимагає спеціальної терапії. Більшість летальних випадків, що виникають у хворих на епілепсію, відбувається в зв`язку з епілептичної комою. Можна усунути епілептичні припадки, але якщо коматозний стан зберігається, то виникає загроза летального результату.

Протівокоматозние препарати

Як засоби, що сприяють ліквідації коматозного стану, слід застосовувати препарати, що покращують метаболізм мозкової тканини, що зменшують потребу її в кисні, підвищують використання кисню і енергетичних ресурсів нервової клітини. Деякі з них роблять благотворний вплив і на глію - нормалізують обмін, зменшують її обсяг і шляхом зниження капілярного опору покращують мозкову мікроциркуляцію.

ноотропні засоби

В останні роки створені ефективні препарати подібної дії, звані ноотропні засобами. Деякі з них є похідними гамма-аміномасляної кислоти (Г A M К). Сюди відносяться насамперед аминалон (гаммалон), проте відсутність ампулірованних розчинних форм препарату робить його непридатним для використання при епілептичної комі. Цього недоліку позбавлений інший препарат - похідне ГАМК - пірацетам (ноотропіл).

Крім капсул для перорального прийому (по 400 мг), він випускається також в ампулах по 5 мл 20% розчину. Внутрішньовенно повільно вводиться 3 ампули (15 мл) пірацетаму. Препарат можна вводити кілька разів на добу. Корисно також внутрішньовенне введення 1-2 мл церебролізину.

На жаль, інші препарати ноотропного дії - пірітінал (енцефабол), пірідоксілат тощо. Непридатні для застосування у коматозних хворих, т. К. Випускаються в таблетках, але вони з успіхом можуть бути застосовані після виходу хворого з коматозного стану з метою якнайшвидшої нормалізації мозкових функцій.

мікроциркуляція

Важливим фактором у боротьбі з коматозним станом є поліпшення церебральної мікроциркуляції. Тут необхідно застосовувати насамперед розчини декстрану, а саме: полі і реополіглюкін по 400 мл і більше внутрішньовенно крапельно.

Прекрасним засобом є трентал, що сприяє поліпшенню пластичності еритроцитів і відповідно прохідності їх через капіляри, гнітючий агрегацію еритроцитів і тромбоцитів, нормалізує в`язкість крові і її осмолярність. Вводиться внутрішньовенно по 1 - 2 ампули (5-10 мл) повільно протягом декількох хвилин.

Також покращують мікроциркуляцію і інші препарати, що зменшують агрегацію тромбоцитів.

Карлов B.А., Лапін А.А.