Невідкладна допомога при загрудинноїболю: основні причини недуги

Відео: Лікування народними засобами аритмії серця причини

Існує кілька груп хворих, що надходять в ОНП з загрудинний болями, тому знання найбільш частих діагнозів у подібних випадках може виявитися вельми корисним. Загрудінні болю в дитячому та підлітковому віці рідко мають кардиальное походження і найчастіше пов`язані з патологією грудної стінки, респіраторного тракту, з почуттям страху і тривоги або з будь-якими идиопатическими причинами.
Пацієнти з численними незрозумілими симптомами часто пред`являють скаргу на біль в області серця, однак їх зазвичай можна розпізнати по надзвичайному достатку цих "симптомів" без скільки-небудь переконливих даних, негативних результатів огляду або анамнезу при численних зверненнях до лікарів. Літні пацієнти, у яких розвивається ГІМ, частіше надходять або з неретростернальной болем у грудях, або без болю (в порівнянні з особами більш молодого віку). Крім того, у літніх людей з підтверджуються ГІМ більш вірогідні неспецифічні симптоми, такі як непритомність, інсульт, слабкість, сплутаність свідомості або нудота.

Грудна жаба (стенокардія) 

Як уже зазначалося, в типових випадках стенокардія носить нападоподібний характер, триває 5-15 хв (рідко більше 20 хв), викликається і репродукується фізичним навантаженням і проходить в спокої або при сублінгвальному прийомі нітрогліцерину, як правило, протягом 3 хв. Більш ніж у 90% пацієнтів біль локалізується ретростернально- майже у 70% біль іррадіює зазвичай в шию, плечі або в верхні кінцівки.
У кожного хворого характер повторних нападів змінюється дуже незначно. У положенні лежачи хворі зазвичай не відчувають себе краще, хоча і лягають для відпочинку на початку нападу: чаші ж їм краще спокійно посидіти. Лише у 50% хворих зі спонтанною стенокардією відзначаються ЕКГ-зміни під час гострого і хворобливого нападу.

Варіантна стенокардія (Принцметала)

Ця стенокардія виникає без провокації, нерідко під час відпочинку або при звичайному повсякденному навантаженні. При гострому нападі на ЕКГ підвищується сегмент ST, що говорить про трансмуральної ішемії міокарда. Варіантна стенокардія імовірно обумовлена спазмом епікардіальних коронарних артерій або при нормальних судинах, або при судинах, уражених атеросклерозом (близько 2/3 хворих). Напади можуть ускладнюватися тахіаритміями, блокадою ніжок пучка Гіса або блоком в АВ-вузлі. Варіантна стенокардія зазвичай проходить при сублінгвальному прийомі нітрогліцерину.

Нестабільна (зростаюча або передінфарктний) стенокардія 

Нестабільна стенокардія є синдромом, що займає проміжне положення між звичайною стенокардією і ГІМ. За відсутності лікування вона часто призводить до раннього інфаркту і смерті. Сучасні методи лікування значно знижують цей ризик, тому своєчасне розпізнавання захворювання і госпіталізація хворого мають дуже важливе значення.
Залежно від перебігу захворювання виділяють три підгрупи:
  • стенокардія з недавнім початком - 4-8 тижнів;
  • стенокардія з мінливим характером, що стає більш частою, важкої або резистентної до нітрогліцерину;
  • стенокардія спокою - angina decubitus. 

Відео: Хвороби серця - 2. Причина, масаж, дієта при захворюваннях серця

Дві останні підгрупи пов`язані з більш високим ризиком раннього інфаркту міокарда і смерті. При нестабільної стенокардії на ЕКГ можуть визначатися неспецифічні зміни сегмента ST або зубця Т підвищення сироваткового рівня КК і КК-МВ також буває мінімальним, що не має діагностичного значення.
Дж. С. Стапчінскі

Поділитися в соц мережах:

Cхоже