Непухлинні об`ємні освіти

Відео: Об`ємні освіти в печінці 1

Тільки гістологічне дослідження дозволяє визначити, чи є освіту в серці доброякісної або злоякісну пухлину. При використанні візуалізуючих методів дослідження рекомендовано застосовувати термін "освіта", Оскільки, крім пухлин серця, можливо виявлення інших уражень.

Тромби. Ізольоване освіту всередині вушка передсердя, як правило, завжди представлено тромбом. У ЛП вільно плаває утворення, схоже на кулястий тромб, вказує на патологічні зміни МК, зазвичай ревматичного етіології. Навіть при нормальній скоротливої здатності серця на верхівці ЛШ можна виявити невеликі пристінкові тромби. Часто їх помилково приймають за мікс ЛШ. Небактеріальний тромботический ендокардит може імітувати папілярну фіброеластому клапанів. При антифосфоліпідним синдромі можуть розвиватися клапанні і неклапанні ендокардіальні тромбози.
Кардіоміопатії. Фибропластический ендокардит Леффлера - рестриктивна (облітеруючий) кардіоміопатія, зазвичай асоціюється з еозинофілією, алергічною реакцією або еозинофільної лейкемію. При цьому виявляють пристінковий тромб, що заповнює верхівку і ділянку впадання судин і має такі розміри, що він обтурирует МК або ТК. При візуалізації серця можна невірно діагностувати верхушечную форму гіпертрофічної кардіоміопатії або ендокардіальний пухлина. Ендоміокардіальна біопсія з наступним дослідженням тканини допоможе в диференціальної діагностики (рис. 1).

Відео: 14.05.2015. 10. Пишкін С.А. Об`ємні освіти печінки. гепатоцеллюлярная карцинома

Фибропластический ендокардит Леффлера у 61-річного чоловіка з апікальної пухлиною ЛШ. А - під час ангіографії ЛШ виявлена округла пухлина, яка займає верхівку ЛШ. Б - ендоміокардіальний біоптати складаються з тромбів і тканини міокарда (забарвлення гематоксиліном і еозином). В - ендокардіальних фиброзное потовщення, помітне при великому збільшенні (забарвлення тріхромом Гейденгайна). Г - в підметі міокарді виявляють запальну інфільтрацію з великою кількістю еозинофілів (забарвлення гематоксиліном і еозином). Змінено: Basso C., Valente M., Thiene G. Tumori del cuore. Monografie di Cardiologia. - Societ Italiana di Cardiologia, 2005.

Мал. 1. Фибропластический ендокардит Леффлера у 61-річного чоловіка з апікальної пухлиною ЛШ.

А - під час ангіографії ЛШ виявлена округла пухлина, яка займає верхівку ЛШ.

Б - ендоміокардіальний біоптати складаються з тромбів і тканини міокарда (забарвлення гематоксиліном і еозином).

В - ендокардіальних фиброзное потовщення, помітне при великому збільшенні (забарвлення тріхромом Гейденгайна).

Г - в підметі міокарді виявляють запальну інфільтрацію з великою кількістю еозинофілів (забарвлення гематоксиліном і еозином).

Змінено: Basso C., Valente M., Thiene G. Tumori del cuore. Monografie di Cardiologia. - Societ Italiana di Cardiologia, 2005.

Інфекційна поразка. Освіти на клапанах можуть бути вегетациями інфекційного походження, що імітують папілярну фіброеластому. В області МК вони можуть досягати величезних розмірів і симулювати емболію міксомою передсердя. Вільно плаваючі освіти не завжди мають тромботический характер, але у пацієнтів з імуносупресією можуть бути грибковими (рис. 2). Перикардіальні або міокардіальні кісти нерідко представлені гидатидного ехінококовими кістами, які з метою уникнення розриву і поширення інфекції слід акуратно видаляти під час операції.

Внутрішньопорожнинна аспергіллома ЛШ у 23-річного чоловіка, який переніс хіміотерапію з приводу гострого мієлоїдного лейкозу. А - при 2D-ЕхоКГ виявлена рухома пухлина в порожнині ЛШ. Б - дистанційна пухлина довгастої форми з нерівною поверхнею на невеликій ніжці. В - під час гістологічного дослідження (ШИК-забарвлення алціаном) виявлені гриби і аспергілли. Змінено: Vida V., Biffanti R., Thiene G. et al. Left ventricular mass after treatment with chemotherapic drugs // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 300-301.

Мал. 2. Внутрішньопорожнинна аспергіллома ЛШ у 23-річного чоловіка, який переніс хіміотерапію з приводу гострого мієлоїдного лейкозу.

А - при 2D-ЕхоКГ виявлена рухома пухлина в порожнині ЛШ.

Б - дистанційна пухлина довгастої форми з нерівною поверхнею на невеликій ніжці.

В - під час гістологічного дослідження (ШИК-забарвлення алціаном) виявлені гриби і аспергілли.

Змінено: Vida V., Biffanti R., Thiene G. et al. Left ventricular mass after treatment with chemotherapic drugs // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 300-301.

Кальцій. Можливо виявлення інтрамуральних або порожнинних кальцієвих каменів, які не завжди служать результатом дистрофічного звапніння інфекційних вогнищ або пухлин, як, наприклад, при звапнінні міксоми. Освіти можуть бути настільки великими, що здатні перетворювати серце в подобу каменоломні. Дистрофічне звапніння кільця МК під час ЕхоКГ можна помилково діагностувати як передсердно-шлуночковий освіту.