Прозапальні цитокіни у пацієнтів з ревматоїдним артритом

Відео: Для зміцнення імунітету? Колострум! (Direct, compact, pearls)

ревматоїдний поліартрит (РА) є аутоімунним захворюванням, що характеризується пошкодженням всіх ланок іммунітетета, в тому числі - цитокиновой системи. Для цієї патології характерна гіперпродукція «прозапальних» цитокінів, таких як інтерлейкін 1 (il-1&beta-) і фактор некрозу пухлини (tnf-&alpha-). Надзвичайно цікавим для розуміння механізмів порушення активності цитокінових білків при РА є вивчення їхньої продукції мононуклеарами периферичної крові in vitro, тому нами була поставлена задача вивчити рівень прозапальних цитокінів в плазмі і продукцію їх мононуклеарами периферичної крові у пацієнтів з РА.

Клініко-імунологічні дослідження проводилися в процесі консервативного лікування в ОВЛ ННІІТО 12 хворих (11 жінок і одного чоловіка у віці від 31 року до 64 років) на ревматоїдний поліартрит. При первинному обстеженні пацієнтів висока активність захворювання реєструвалася у третини обстежених хворих, а низька - у 40%. Індекс DAS28 більше 5,1 був у двох третин хворих з РА. У 10 з 12 пацієнтів спостерігалося помірне порушення функції суглобів. Серопозитивним ревматоїдний артрит був діагностований у 9 хворих, при цьому третя і четверта стадії захворювання відзначалися у 7 з 12 пацієнтів. Давність захворювання у хворих була різною і варіювала в межах від 9 місяців до 17 років, протягом яких всі пацієнти отримували базисну терапію.

За час трьох-чотиритижневого курсу стаціонарного лікування всі обстежені пацієнти отримували медикаментозну терапію, індивідуальну лікувальну гімнастику, масаж, рефлексо- і фізіотерапію. У комплексі лікувальних заходів п`яти хворим на ревматоїдний артрит проводився плазмаферез (три сеанси) з подальшою пульс-терапією меріпредом в дозі 250 мг, а іншим п`яти пацієнтам була виконана лікувальна артроскопія колінних суглобів.

Для вивчення стану цитокинового ланки імунітету визначали рівень основних прозапальних цитокінів - інтерлейкіну 1 (il- ) і фактора некрозу пухлини (tnf- ) - в плазмі і продукцію цих же білків мононуклеарами периферичної крові in vitro при надходженні хворого в стаціонар і після закінчення курсу лікування. В якості порівняння використовували дані, отримані у 25 здорових добровольців у межепідеміческій період. Визначали спонтанну і стимульовану антигенами та / або митогенами продукцію цитокінових білків мононуклеармі периферичної крові in vitro. Для реєстрації вмісту цитокінів в плазмі і культуральної рідини застосовували твердофазного імуноферментного аналізу, використовуючи набори реагентів ProCon TNF- , ProCon IL-1 «Протеїновий контур», «Цитокін» Санкт-Петербург. Вимірювання проводили на аналізаторі АиФ-Ц-01С (Санкт-Петербург). Межа визначення склав для tnf- - 5 пкг / мл, для il-1 - 8 пкг / мл. Статистична обробка проводилася за допомогою непараметричних методів і програми «Statistica. 6 ».

Проведене дослідження показало, що у хворих з РА спостерігається різке і достовірне збільшення спонтанної продукції tnf- мононуклеарами периферичної крові в порівнянні з клітинами здорових (рlt; 0,000001 за критерієм Манна-Уїтні) і порушення балансу між спонтанної та індукованої продукцією цього цитокіну.

Після завершення курсу відновного лікування у всіх хворих з РА відзначалося зменшення больового синдрому з 58,5 ± 7,7 до 32,5 + 5,5 мм по ВАШ болю. Індекс DAS28 в процесі лікування також знизився з 5,40 ± 0,21 до 4,24 ± 0,26. При цьому зафіксовано достовірне зменшення спонтанної продукції tnf- (рlt; 0,000001 за критерієм Манна-Уїтні), але порушення співвідношення між рівнем спонтанної і індукованої продукції зберігається. Отримані результати свідчать про суттєві порушення функції мононуклеарів периферичної крові у пацієнтів з РА, які не повернуться до нормальних навіть після курсу відновного лікування при позитивній клінічній динаміці.


Алейник Д.Я., Буйлова Т.В., Сидорова Т.І.
ФДМ «Нижегородський НДІ травматології та ортопедії Росздрава»


Поділитися в соц мережах:

Cхоже