Артроскопія при захворюваннях і пошкодженнях тазостегнового суглоба

Відео: Артроскопія дітям в Медичному центрі «Авіценна» групи компаній «Мать и дитя»

Представляється перспективним використання малоінвазивних методів хірургічного лікування пошкоджень таза, одним з яких є ендоскопічний.

Його переваги полягають у збільшенні візуалізації ушкоджень, зменшенні хірургічних розрізів (тобто зниження операційного агресії, що дуже важливо, наприклад, у пацієнтів з політравмою), а також в більш швидкому післяопераційному відновленні. Ми маємо в своєму розпорядженні досвідом лікування 27 хворих, яким виконувалася артроскопія тазостегнового суглоба: вивих головки стегнової кістки, гемартроз - у 6, ізольовані пошкодження западини і голівки стегна - у 4, пошкодження PipKin I-II - у 9 осіб, хондроматоз - у 2, деформуючий артроз - у 2, множинна епіфізарних дисплазія (хвороба Майербанка) - у 1, болі неясної етіології - у 3. у разі нещасного випадку тазостегнового суглоба операцію виконували в середньому на третю добу.

Втручання здійснювалося на ортопедичному столі, з тракцией за нижню кінцівку на стороні пошкодження близько 20 кг, при цьому суглобова щілина розширюється до 15-18 см. Всі артроскопії виконані з переднього доступу, причому в 60% використовувався модифікований доступ Сміта-Петерсона, що істотно полегшує маніпуляцію як артроскопії, так і інструментами. Крім того, знижується ймовірність виникнення ятрогенних інтраопераііонних ускладнень: пошкодження нервів і судин.

Ми використовували стандартний набір інструментів з оптикою 30 і 70 градусів. Контроль тракції, введення артроскопа і інструментальних тортів контролюється интраоперационно ЕОПом. Завдання проведення артроскопічних маніпуляцій при пошкодженнях тазостегнового суглоба в ранній період: ревізія, рання декомпресія суглоба в посттравматичному періоді, санація і дебрідмент. При виявленні пошкоджень суглобової губи западини і круглої зв`язки виконувалася резекція пошкодженої частини.

Абразивна хондропластіка здійснювалася при грубих дефектах хряща і дуже економно. Післяопераційний період проводився за загальноприйнятими методиками з урахуванням індивідуальних ушкоджень. З ускладнень відзначали нейропатию стегнового і сідничного нерва - 2 випадки, интраабдоминальной екстравазацію рідини - 1 випадок, гипостезии статевих органів - 2 випадки.

Функціональний результат оцінений від 8 до 12 місяців, у всіх спостереженнях сприятливий. На наш погляд, подальша розробка артроскопії кульшового суглоба дозволить в майбутньому активізувати хірургію таза на якісно новому рівні.


Мілюков Л.Ю., Пронських Л.Л., Лгаджаіян В.В.
Федеральне державне лікувально-профілактичний заклад «Науково-клінічний центр охорони здоров`я шахтарів», м Ленінськ-Кузнецький
Поділитися в соц мережах:

Cхоже