Лабораторна діагностика початкової токсемії

Збільшення концентрації сечовини, сечової кислоти, залишкового азоту дозволяє запідозрити на початкових стадіях або ураження нирок, або має місце ретенційний характер порушень. В останньому випадку підвищення залишкового азоту спостерігається при гипокалиемических гіпохлоремічний алкалоз. Якщо запідозрений цей варіант порушень, тоді додатково необхідно визначити концентрацію хлору, калію і бікарбонату в плазмі крові.

При деструктивному процесі в підшлунковій залозі досить певну інформацію дає концентрація в сироватці крові протеїназ, ліпаз і їх інгібіторів.

Ступінь ендотоксикозу при механічної жовтяниці можна оцінити по рівню білірубіну. У міру прогресування процесу додатково слід оцінити за біохімічними маркерами ступінь пошкодження гепатоцитів, а також клінічну картину.

Оцінку тяжкості ендотоксикозу при реперфузійного синдрому, синдромі позиційного порівняння, синдромі тривалого роздавлювання можна провести за рівнем міоглобіну крові. Цей маркер може знайти практичне застосування в травматологічних, опікових і ангіохірургіческіх відділеннях.

При імунопатологічних реакціях найбільш популярними маркерами є циркулюючі імунні комплекси (ЦВК), тканинні антигени і компліменти крові. Появи ЦВК в крові можуть бути фактором первинного впливу, а в міру розвитку аутоімунного процесу - фактором вторинної агресії.

Для септицемії показовим можна вважати концентрацію мікробних монополісахарідов. Останні визначаються за допомогою ЛАД-тесту, де в якості основного реагенту служить лизат амбоцітов сухопутного краба Limulus Polihemus.

При ендотоксикозі в якості маркерів можуть виступати комплекси регуляторних факторів: гормонів, простагландинів, лейкотрієнів, білків гострої фази, цитокінів і ін. Про вираженості ендотоксикозу, наприклад, можна судити за рівнем тиреоїдного гормону, регуляторного або вазоінтестінапьного пептиду, інтерлейкіну-1, фактора некрозу пухлини (ФНП).

Лисенков С.П., Мясникова В.В., Пономарьов В.В.

Невідкладні стани і анестезія в акушерстві. Клінічна патофізіологія та фармакотерапія

Поділитися в соц мережах: