Руйнування штучного клапана

Недосконалість матеріалів, використовуваних у виробництві куль і дисків, призводило до їх имбибиции ліпідами, яка збільшує її і робила крихкими. У наступних моделях стали використовуватися матеріали, позбавлені цього недоліку. У 1970-х роках найбільш значущі проблеми порушення цілісності були пов`язані з моделями типу Bjork- Shiley, які зажадали суттєвого доопрацювання поворотного механізму клапана.

Відео: "Стиль життя": Серцевий клапан

Будь-яке порушення цілісності клапана супроводжується різким погіршенням стану хворого. Аускультативно картина ідентична картині тромбозу клапана: зникають кліки відкриття і закриття окклюдером, характерні для ІК, з`являється діастолічний або систолічний шум. Клінічна картина характеризується швидким прогресуванням недостатності кровообігу, набряком легенів або раптовою смертю хворого. Механічна поломка супроводжується емболіческім синдромом. Порушення цілісності клапана діагностують при ультразвуковому дослідженні. Лікування тільки хірургічне.

Сучасні двухлепестковие механічні ІК - високонадійні пристрої, для яких порушення цілісності - вкрай рідкісне ускладнення. Інша працювати з біопротез. Порушення структурної цілісності зустрічають досить часто у біопротезів, що обумовлено швидко прогресуючим фіброзом і кальцинозом стулок. Змінені стулки стають важчими, менш рухливі, і призводять до формування як відносних стенозів, так і недостатності, або їх розриву. Аналіз даних хворих з імплантованими біоклапанамі показав, що недостатність клапана розвивається частіше, ніж його стеноз. Порушення цілісності стулок відзначають на 48-50-му місяці після операції. Через 10 років після імплантації гетерографта 30%, а через 15 років 60% біоклапанов вимагають заміни через порушення їх цілісності. При імплантації гомографта в аортальну позицію до 20% імплантатів вимагають заміни протягом 10 років. Після імплантації біопротеза в наступні 6 років клапан змінюють у 50% молодих хворих (до 20 років). Порушення цілісності біоклапана з`являються значно повільніше, ніж на механічних клапанах, що дозволяє лікарю помітити наростання недостатності кровообігу через 4-6 років щодо благополучного перебігу хвороби. В цей же час змінюється аускультативна картина - крім появи типового систолічного або діастолічного шуму з`являється тон відкриття мітрального клапана (при імплантації біопротеза в митральную позицію). Починаючи з 4-5-го року після імплантації біоклапана ультразвуковий контроль стану стулок і аналіз трансклапанного градієнта тиску обов`язкові. Для цього використовують допплер-ЕхоКГ. При виявленні змін стулок клапана або зростанні градієнта тиску необхідна консультація хірурга.