Парапротезних потік крові
Відео: Поклик крові: 30 років по тому батько дізнався, що його син став знаменитим. від 25.07.16
Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО можливість ураження електрострумом
Іноді в ранньому післяопераційному періоді можливе формування незакритий простору між протезом і місцем його прикріплення до ендокардит.
Це вкрай рідкісне хірургічне ускладнення призводить до утворення регургітації потоку крові вже з перших годин роботи ІК. У клінічній практиці формування такого відкритого протоки (парапротезних фістула) відбувається істотно частіше при ІЕ і кальцинозі. Аналіз даних хворих з ІК показав, що пара-протезні фістули часто виникають у хворих з низькою масою тіла, що використовують стероїди, і при використанні поліпропіленових каркасів ІК.
Перші клінічні ознаки парапротезних струму крові:
- зростання маркерів гемолізу;
- поява нового шуму;
- прогресування симптомів недостатності кровообігу.
Відео: Жириновський Ковтуну: "Де ваша російська кров ?!"
Будь-яка підозра на парапротезних потік крові вимагає ультразвукової діагностики для підтвердження припущення. При уточненні діагнозу - ведення пацієнта в хірургічній клініці. У цій ситуації показана заміна клапана або (при неможливості виконання повторної операції) катетерного закриття фістули, якщо ІЕ не є причиною формування отвори.
Лікар, що спостерігає хворого з ІК, повинен:
Відео: 30 років по тому: батьки знаменитої співачки зустрінуться на весіллі дочки. від 23.06.16
- довічно мониторировать MHO і робити все необхідне для регулярного прийому хворим всередину антикоагулянтів;
- мониторировать клінічну і аускультативних картину- наростання симптомів недостатності кровообігу або поява нового шуму вимагають виключення порушень цілісності стулок або запирательного елемента, ІЕ, тромбозу, парапротезних струму крові;
- мониторировать показники клінічного аналізу крові: зростання числа резікулоцітов вимагає виключення порушення цілісності ІК і парапротезних струму крові;
- проводити постійну профілактику ІЕ, в тому числі антибактеріальну;
- виконувати ультразвуковий моніторинг стану запирательного елемента і градієнта тиску на ІЧ будь ІК зменшує площу активного струму крові, іноді значітельно- наприклад, імплантація аортального ІК зменшує площу отвору до 1,5 см2- Розробка адекватного режиму фізичних навантажень перешкоджає пікоподібне зростання градієнта тиску на ІЧ для контролю адекватності фізичних навантажень запропоновано виконання дозованих фізичних навантажень під ультразвуковим контролем рівня градієнта тиску;
- при імплантації механічного ІК в умовах стабільної клінічної та аускультативной картини частий ультразвуковий контроль не дає додаткової інформації-його доцільно виконувати не частіше 1 разу на 3 роки-при імплантації біоклапана і стабільної клінічної ситуації 1-й ультразвуковий контроль доцільно виконати в ті ж терміни, а в подальшому - 1 раз в 1-2 року для контролю кальцифікації стулок.