Крікотіреотомія: показання, техніка

Відео: крікотіреотомія

Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів у разі їх обструкції при наявності протипоказань до проведення оротрахеальной або назотрахеальной інтубації (травма, інфекції, пухлини, післяопераційний період, термічні і хімічні опіки).

Неможливість проведення ендотрахеапьной інтубації (масивне носоглоточное кровотеча, структурні аномалії, обструкція чужорідними тілами і ін.).

Відео: Мелікян А. Г. - гемісферектоміі (показання, техніка, результати)

Крікотіреотомія: показання

Забезпечення можливості санації верхніх дихальних шляхів (пацієнти з нервово-м`язовими захворюваннями). При необхідності санації протягом тривалого часу, а також при виникненні місцевих інфекційно-запальних змін слід зробити трахеостомию.

Крікотіреотомія: техніка виконання

Не слід виконувати крікотіреотомія, якщо лікар не навчений цій маніпуляції. Запрошують на допомогу досвідченого фахівця.

Визначають локалізацію щитовидного і перстневидного хрящів.

Крікотіреоідное простір має розмір менше 1 см в вертикальному напрямку-крікотіреоідная артерія проходить поперек серединної лінії в верхній частині цього простору.

Відео: Медитація Віпасана - медичні показання після курсу медитації; "Віпассана в Росії" (Частина №4)

Обробляють шкіру розчином йоду і обкладають операційне поле стерильною білизною.

Инфильтрируют шкіру місцевим анестетиком.

Відео: Медичні протипоказання і показання для водіння

Роблять вертикальний розріз шкіри довжиною 3 см, уникаючи при цьому пошкодження мембрани.

Пальпують крікотіреоідную мембрану через розріз.

Стабілізують гортань, утримуючи її між вказівним і великим пальцями.

Роблять короткий поперечний розріз у нижній третині крікотіреоідной мембрани, буквально шкребти по верхньому краю перстневидного хряща (переважно протикати мембрану наконечником скальпеля № 11). Це мінімізує ризик пошкодження крікотіреоідной артерії.

Розширюють розріз за допомогою затиску, вставляють через розріз в трахею трахеостомическую трубку і закріплюють її на шиї. Черезшкірна крікотіреотомія за методом Сельдингера виробляється набагато швидше і може бути виконана безпосередньо біля ліжка хворого лікарем нехірургічній спеціальності. Після проведення місцевої анестезії крікотіреоідная мембрана пунктирують голкою, через яку в трахею проводиться провідник. Потім голка витягується, а по провіднику здійснюється серія послідовних дилатацій, після чого вводиться трахеостомічна трубка.