Некроз кістки як професійна хвороба. Частота кіст кістки у водолазів

В областях людської діяльності, в яких некроз кістки вважається професійним захворюванням, проведення звичайного рентгенологічного обстеження водолазів і робочих, зайнятих в умовах підвищеного тиску повітря, як правило, обов`язково. Повторні рентгенологічні обстеження не позбавлені ризику появи генетичних поломок, проте щорічний огляд при необхідності слід проводити при обмеженому огляді з екрануванням гонад Однак для постановки діагнозу може з`явитися необхідність додаткового огляду суглоба.

При цьому як правило, використовують огляд з більшою пенетрацією рентгенівських променів, ніжневерхній огляд головки плечової кістки, або бічний огляд головки стегна ( «нога жаби») за допомогою томографії. Разом з тим додаткового Ренгенологіческое обстеження при щорічному огляді слід уникати. У багатьох випадках певний діагноз раннього ураження може бути поставлений тільки на основі порівняння серії щорічно виконуваних рентгенограм. Точне розташування суглоба в момент обстеження і наявність в розпорядженні фахівця попередніх серій рентгенограм полегшує таке порівняння.

Доведено, що парне проглядання комісією рентгенологів щорічних знімків найбільш прийнятний спосіб діагностики, що знижує суб`єктивні помилки в інтерпретації у випадках, коли важко відрізнити звичайний варіант будови нормальної кісткової тканини від ранніх патологічних змін при остеонекроз.

кісти загрудняют діагноз, особливо якщо вони розташовуються в голівці або шийці плечової кістки. Вважають, що в обох цих зонах кісткової тканини кісти з щільним і чітко обмеженим краєм мають травматичне походження.

Davidson і співавт. (1977) вивчали частоту рентгенологічно виявляються кіст у 100 водолазів ВМС Великобританії і порівняли їх з даними, отриманими в групі спареного контролю. При цьому особи, що входять до контрольної групи, ніколи не піддавалися впливу зміненого тиску навколишнього середовища. Превалювання в частоті кіст і кісткових острівців в жодній з обстежених груп не знайдено. На підставі цих результатів автори зробили висновок, що наявність кісткових острівців і кіст зазначених типів не свідчить про некроз кістки.
результати підтвердили висновки, зроблені Griffiths (ПП) на основі архівного матеріалу Реєстру хвороби декомпресії MRC.

обстеження водолазів в даний час проведені багатьма науково - дослідними колективами. Однак дані про частоті поразок в чотирьох основних обстеженнях помітно розходяться, зокрема, через відмінності і застосовуваної водолазами підводної техніки. Тільки в обстеженнях, що проводяться в ВМС Великобританії, а також в триваючому дослідженні по лінії Реєстру хвороби декомпресії MRC строго дотримуються рентгенологічні методи і критерії, описані вище, і спарений контроль рентгенівських знімків.

В обстеженні, проведеному фахівцями ВМС Великобританії, було встановлено зв`язок вікового фактора, водолазного досвіду і анамнезом хвороби декомпресії, причому отримані результати узгоджувалися з даними Центрального реєстру хвороби декомпресії.
обстеження включало 4865 водолазів, у яких було зроблено 12 280 снімков- 210 з них мали ураження кісток (дані Реєстру хвороби декомпресії MRC за 1980 г.).

характер частоти розподілу поразок кістки у 394 відставних військових водолазів Великобританії, встановлений Harrison, Elliott в 1974 р, також підтверджувався даними Реєстру, отриманими на підставі аналізу більшого числа рентгенограм.