Алкогольна залежність у підлітків при вживанні пива і міцного алкоголю. Різні стану

Відео: Алкогольні напої - як це зроблено? Виготовлення спиртних напоїв. Як це працює

соматичне стан

Виглядає старше за свій вік.

Нормостенического статури, задовільного харчування.

Шкіра в області вилиць пастозна і гіперемована.

На інших ділянках шкірні покриви і видимі слизові звичайного пофарбування і вологості. Периферійні лімфовузли не збільшені. Ритм дихання правильний.

Частота дихальних рухів 12 в хвилину. Тони серця ритмічні, пульс 76 за хвилину, задовільного наповнення і напруги, кров`яний тиск 110/70 мм рт. ст. Живіт бере участь в акті дихання всіма відділами, при пальпації безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються.

Симптом поколачивания по поперекової області негативний з обох сторін. При згадці про пиво відбулися зміни соматичного стану, які виявлялися в учащении пульсу до 90 в хвилину, почервонінні шкіри обличчя, гіперсалівація, ковтання надлишку слини.

неврологічний стан

Обличчя симетричне, зіниці округлої форми, їх величина відповідає інтенсивності освітлення. Реакція зіниць на світло жива. Мова розташовується по середній лінії. Сухожильнірефлекси симетричні, кілька жваві. Парезів, паралічів не виявлено. М`язовий тонус в нормі. У позі Ромберга нестійкий.

Відзначається невеликий тремор зімкнутих століття, пальців витягнутих рук. Пальценосовую пробу виконує невпевнено, виявляється невеликий тремор пальців при наближенні до мети. Хода не порушена.

Психічний стан

У бесіду К. вступив без труднощів. Швидко адаптувався до незнайомої для нього ситуації обстеження. Був правильно орієнтований у часі, просторі і оточуючих осіб. Повідомив про розуміння спрямованості обстеження на вивчення особливостей його психіки ( «перевірити, хворий або здоровий»).

Пов`язав проведення обстеження в комісії експертів з діями, здійсненими ним спільно з братом ( «потрібно дізнатися, усвідомлював, що роблю, або не усвідомлював»). Стверджував, що вважає себе людиною повністю здоровим психічно. Засновував свою думку на те, що ніколи раніше до лікарів-психіатрів не звертався.

Поведінка своє в різних життєвих ситуаціях (навіть в ситуаціях прояви поведінкових відхилень) вважав правильним і впорядкованим. Повідомив, що дійсно пропускав заняття без поважної причини, тому що «всюди ходив з братом» (відвідував кафе, інші питні заклади, і яких в його компанії вживав алкоголь).

Адресовані питання К. розумів правильно. Труднощів при формулюванні відповідей не відчував. Відповідав в повільному темпі. У бесіді відзначена виснаженість довільного уваги, яка поєднувалася із значним зниженням контролю над проявом емоцій і почуттів.

Це виражалося в більш тривалому обмірковуванні відповідей, пошуку слів для вираження думок. Якщо на початку бесіди К. прагнув проявити емоційну стриманість, спостерігав за реакціями сприйняття наданих їм відомостей (відображає наявність інтересу до що складається про нього враженню), то в міру наростання виснаження проявилися дратівливість, реакції відмови, використання в мові сленгових виразів.

Словниковий запас рясніє сленгом осіб, що зловживають алкоголем: «пивасик», «водяра», «пиво без горілки - гроші на вітер». При згадці про алкоголь емоційно пожвавлювався, розмовляв охочіше, говорив голосніше, відповідав розгорнуто. Висловлювання супроводжувалися більш активною жестикуляцією, «потягування».

Зазначив, що коли «став пити і горілку і пиво», став гірше вчитися і швидше втомлюватися. Чи не проявив розуміння зв`язку між цими фактами ( «а я звідки знаю, може це і без причини, а може погода впливає»). Чи не висловлював намірів повністю припинити прийом алкоголю, а також внести будь-які істотні зміни в своє життя: повернутися до навчання в училищі, почати відвідувати спортивну секцію. Не мав наміру звертатися за допомогою до нарколога: «Це ще навіщо? Я не п`ю, а випиваю !!! А випивають зараз все, навіть діти ».

Про правопорушення, в якому він підозрювався, повідомив, що разом з братом в квартирі вживаючи спиртні напої, випив 1,5 л пива. Коли спиртне і гроші закінчилися, брат запропонував забрати телевізор з кімнати батька. Двері відкрили, забрали телевізор, який в той же день продали якомусь чоловікові біля магазину «Шанс» за 1,5 тис. Руб.

Отримані гроші витратили на «розваги всякі - пиво пили, в піцерії сиділи». Критики до скоєного діяння не виявив: «Ну і що? У батька ж пенсія по інвалідності. Він може собі ще один телевізор купити ».

Результати експериментально-психологічного обстеження. До експериментально-психологічного обстеження К. поставився з незначним інтересом, пасивно підкоряється необхідності його проведення. Словесні інструкції вислуховував, проявляючи недостатню організацію довільного уваги, відволікаючись на стимули із зовнішнього середовища.

Незважаючи на невисокий інтерес до обстеження, К. засвоював інструкції після їх першого пред`явлення. Відзначено поступове зниження працездатності у міру виконання завдань. У ряді випадків при реєстрації відповідей був недбалий, що свідчило про непрямому протидії процедурі обстеження.

Виявлено прояви екзогенно-органічного патопсихологического симптомокомплексу - зниження концентрації і переключення уваги, механічної і логічної пам`яті, порушення операціонально сторони мислення у вигляді зниження узагальнення, динаміки мислення і його критичності.

Особистісні особливості характеризувалися зміною спрямованості у вигляді переважання природних потреб, недостатньою щирістю, невибіркову в контактах, реакціями групування переважно з людьми старшого віку, чутливістю до зовнішніх впливів, ранимою щодо критичних зауважень, схильністю до змін емоцій і настрою зі зниженням контролю над їх проявом в поведінці, наявністю в поведінці вербальної агресії, переважно захисно-відповідного характеру. Перераховане свідчило про особистісно-аномальний патопсихологическом симптомокомплекс.

катамнез

Був засуджений до обов`язкових робіт, покарання відбув. Продовжував зловживати алкоголем, протягом 2008 р неодноразово затримувався міліцією в стані сп`яніння. Переведений з училища в вечірню школу. Заняття не відвідувала, був залишений на повторне навчання в 11-му класі, потім забрав документи зі школи.

Щодня вживав алкоголь, спостерігалося псевдозапойная пияцтво. З 2008 р перебуває на обліку в обласному наркологічному диспансері з діагнозом «синдром залежності внаслідок вживання алкоголю, середня стадія». Неодноразово для лікування абстинентного синдрому звертався в наркологічний диспансер.

Ремісії нестійкі, відразу після виписки додому відновлював прийом спиртного, вживав пиво, горілку, сурогати алкоголю. Ніде офіційно не працевлаштований, епізодично виконує низькокваліфіковану роботу по приватному найму на будівельних об`єктах.

Обговорення

У наведеному спостереженні представлено опис формування алкогольної залежності у підлітка.

Особливістю перебігу захворювання стала його етапність. Першим тут був етап, що характеризувався розвитком залежності від пива. Захворювання сформувалося внаслідок впливу сукупності біологічних, соціальних і психологічних факторів.

Серед біологічних факторів важливу роль зіграли спадкова обтяженість алкоголізмом батька, органічне ураження головного мозку як наслідок важко протікала вагітності. У дошкільному та молодшому шкільному віці у К. відзначено прояв психопатологічних порушень резидуально-органічного кола. Вони були представлені церебастеніческім синдромом, що поєднується з афективними порушеннями у вигляді високої чутливості, дратівливості, плаксивості.

Порушення центральної нервової системи не були повністю компенсовані, так як необхідного лікування не проводилося. Пізнавальна мотивація у дитини спочатку була невисокою внаслідок труднощів засвоєння норм дисципліни, непосидючості на уроках.

Розвиток особистості К. проходило в несприятливих соціальних умовах, пов`язаних з алкоголізмом батька, гипопротекция з боку родичів. Значущу роль в залученні до прийому алкоголю зіграли питні традиції в родині.

Сімейне неблагополуччя, виховання в умовах фактичної бездоглядності сприяли ранньому прояву девіантної поведінки (формування реакцій групування зі старшими за віком). Через відсутність у К. стійких захоплень основою для групування стало спільне проведення часу, пов`язане з прийомом алкоголю. Преморбідні особливості особистості у вигляді акцентуації рис нестійкого типу, цікавості, невибірковості в контактах також відіграли певну роль у розвитку адиктивної поведінки.

Наведені індивідуальні особливості К., поряд з відсутністю належного контролю над його поведінкою, сприяли прогресуванню адиктивної поведінки і швидкому формуванню алкогольної залежності. Епізодичний прийом пива відбувався під час сімейних свят, в подальшому відзначено почастішання прийому пива і зростання п`янкої дози до 500 мл.

Поступовий розвиток синдрому зміненої реактивності проявлялося і зникненням захисних реакцій у вигляді нудоти і блювоти. Виборче ставлення до пива у К. складалося, проте проявити його в повному обсязі підліток не зміг внаслідок того, що вживав алкоголь в компанії старших за віком.

Синдром патологічного потягу до алкоголю на початку захворювання був представлений поведінковими симптомами у вигляді прагнення до гуртування на основі спільного прийому алкоголю. У міру формування залежності тяжкість проявів патологічного потягу посилилася за рахунок поліморфізму симптомів (приєднувалися емоційні, ідеаторні, соматовегетативні компоненти).

Емоційні симптоми характеризувалися пожвавленням емоцій, підвищенням тону голосу, посиленням жестикуляції при згадці про алкоголь. Ідеаторні симптоми виявлялися передчуттям прийому алкоголю, прагненням підтримувати розмову на теми, пов`язані з пивом та горілкою.

Соматовегетативних компоненти були представлені тахікардією, почервонінням шкіри обличчя, гіперсалівація, ковтання надлишку слини.

Поведінкова складова синдрому патологічного потягу до алкоголю тісно пов`язана зі змінами особистості, що розвивалися на тлі залежності від алкоголю. У К. сформувалася асоціальна спрямованість особистості, яка виявлялася в стійкому ігноруванні норм моралі і закону, вчинення адміністративних правопорушень і кримінально караного діяння майнового характеру.

Встановлено чітка зв`язок між мотивацією злочинної поведінки і необхідністю пошуку грошей для реалізації патологічного потягу до прийому спиртного.

Збереження фактичної бездоглядності в поєднанні з продовженням зловживання спиртними напоями і недостатньою критичністю до негативних проявів поведінки сприяло вчиненню суспільно небезпечного діяння.

У структурі психопатологічних порушень АС були представлені афективні (дістіміческіе, експлозівние, дисфорические), астенічні і апатичні симптоми. Поєднання зниженого настрою, озлобленості, конфліктності з дратівливістю, наростаючою слабкістю відображає тяжкість АС. Клініка АС у К. була поліморфною, так як виявлялися і соматовегетативних, і неврологічні симптоми.

У структурі захворювання виявлені більш важкі порушення, пов`язані з наростанням органічного психосиндрома (труднощі зосередження уваги, зниження пам`яті, емоційна нестриманість, психічна та фізична виснаженість), а також виражені особистісні зміни у вигляді швидкого прогресування деградації особистості і зниження вольового контролю поведінки. Наявність органічних порушень, особистісних змін підтверджено і результатами експериментально-психологічного обстеження.

Дані катамнеза свідчили про подальше прогресуванні особистісних змін у вигляді формування стійких стереотипів асоціальної поведінки, соціальної дезадаптації і важкого перебігу алкогольної залежності.

Погосов А.В., Аносова Е.В.