Синдром меконіальної аспірації (сма)

Меконіальної аспірація: зелені навколоплідні води за голосовими складками, але без респіраторних ускладнень.

Синдром меконіальної аспірації (СМА):

• Зелені, найчастіше в`язкі навколоплідні води з можливим проникненням за голосові зв`язки і дихальною недостатністю внаслідок ателектазів і обструкції ділянок легких, обструктивної емфізему, а також «хімічної» пневмонією.
• Рентгенографія органів грудної клітини: щільні, мелкопятністие або округлі інфільтрати в легенях, частково перераздутіе області, сплощений купол діафрагми.

Бійтеся розвитку пневмотораксу!

Факти cіндрома меконіальної аспірації

Найчастіше страждають Переношені діти і маленькі до терміну гестації (SGA)!

Материнські фактори ризику СМА: еклампсія, гіпертензія, цукровий діабет, куріння, маловоддя.

Зелені води до 34 тижнів найчастіше обумовлені бактеріальною інфекцією (напр., Лістерії) або пов`язані з підмішуванням крові.

Заходи в пологовому залі при cіндроме меконіальної аспірації

Важливо своєчасно отримати повну інформацію від акушерів.

Адекватне оснащення (на відповідному місці):

• Ларингоскоп в робочому стані.
• Жорсткий катетер Янкувера для санації з довгим шлангом як адаптера. Альтернатива: меконіальний аспіратор. Увага: Немає єдиної думки, чи повинна проводитися санація рота після народження голівки дитини до першого вдиху? Дослідження не показало переваг цього заходу [Е2].

Перші заходи:

• Ларингоскопія: по можливості, візуалізувати голосову щілину до першого вдиху і отсаніровать за складками катетером Янкувера. обережно: Не пошкодити гортань!
• Альтернатива: заінтубіровать дитини і отсаніровать меконіальної аспіратор. Не треба у життєздатних дітей з адекватним диханням!

Відео: How I Was Diagnosed with Superior Mesenteric Artery Syndrome

Зелені кашкоподібні навколоплідні води при кесаревому розтині: в сумнівних випадках краще негайно заінтубіровать і провести санацію трахеї.

Заходи в відділенні при cіндроме меконіальної аспірації

Рентгенографія ОГК для підтвердження або виключення СМА.

Традиційна ШВЛ, як зазвичай, можливе застосування ВЧ-ШВЛ для секретоліза.

Багаторазові Лаваж по 2 мл суміші з сурфактанта і 0,9% NaCl (1:15, тобто 1,6 мг / мл), до чистих вод (за іншими даними, 1: 5, тобто 5 мг / мл) [Е4].

Промивання дихальних шляхів розведеним сурфактантом (1,5 - 1:15).

Пам`ятати про синдром ПФК --gt; підтримувати значення PaO₂ і АТ на верхній межі норми!

Інгаляції NO, вирішити питання про застосування ЕКМО.

Антибактеріальна терапія як при лікуванні сепсису.

Бути готовим до можливого пневмотораксу, раннє переведення на осциляторний вентиляцію.