Велоергометрія

Важливе значення при проведенні велоергометрії має положення обстежуваного, оскільки воно істотно впливає на результати дослідження.

Найчастіше функціональну пробу проводять в положенні хворого сидячи в сідлі велоергометра, проте можливо положення хворого лежачи або напівлежачи. Виконання проби в вертикальному положенні тулуба більш звично для хворого, фізіологічні, і тому більш переважно.

При положенні хворого лежачи критерії припинення проби, як правило, з`являються при набагато меншому рівні навантаження, а зміни ЕКГ бувають більш вираженими. У положенні лежачи збільшується венозний повернення крові (переднавантаження серця). Робота серця стає приблизно на 1/4 більше, ніж у вертикальному положенні тулуба. Відповідно до цього підвищується потреба міокарда в кисні, раніше настає його ішемія.
Положення хворого лежачи необхідно в тих випадках, коли, крім запису ЕКГ під час проби, проводяться й інші дослідження (коронарографія, вивчення гемодинаміки за допомогою ізотопних або інших методів і т. Д.).
Пацієнту необхідно уникати значних фізичних зусиль як мінімум за 12 годин до проведення дослідження. Перед проведенням проби відміняють всі лікарські препарати. При скасуванні -адреноблокаторів необхідно дотримуватися обережності, щоб уникнути розвитку "синдрому відміни", який виражається в раптовому підвищенні артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, збільшення частоти нападів стенокардії.
Якщо хворий приймає антиангінальні препарати, їх прийом слід припинити (за винятком випадків, коли проба з навантаженням проводиться для оцінки ефективності лікування).

Відео: велоергометрія цукровий діабет

{Module дірект4}

Виконувати пробу не рекомендується натщесерце, тому перед дослідженням бажано легко поснідати. Хворий не повинен курити, по крайней мере, за 2-3 год до дослідження. Якщо за 2 год до дослідження хворий приймав нітрогліцерин, навантажувальну пробу відкладають на більш пізній термін або проводять її в інший день.
Навантаження під час проби підвищується безперервно ступенеобразно.
За результатами дослідження, до I функціонального класу (найбільш сприятливому) відносяться хворі, здатні збільшити споживання кисню міокардом при зростаючій навантаженні в 7 разів і більше. Подібне багаторазове збільшення споживання кисню можливо тільки при доброму стані коронарного і скорочувального резервів серця, адекватної регуляції кровообігу, повної компенсації кровопостачання міокарда, що наближається до показників практично здорових осіб.
Напади стенокардії у таких хворих рідкісні, так як звичайна фізичне навантаження їх не викликає. Хворі без труднощів ходять в швидкому темпі, а також піднімаються по сходах. Серед хворих цього класу можуть зустрічатися особи, які перенесли інфаркт міокарда. Показники велоергометріческой проби у них можуть бути найвищими (потужність понад 750 кгм / хв).
До II функціонального класу відносяться особи з відносно задовільною компенсацією коронарного кровообігу. Потужність порогового навантаження у них перевищує 450 мм / хв.
До III функціонального класу відносяться особи з помітно обмеженою звичайної фізичною активністю. Вони характеризуються дуже низькими компенсаторними і пристосувальними можливостями. Споживання кисню під час навантаження може підвищитися у них в 2-3,9 рази. Деякі хворі можуть проходити без нападу відстань понад 500 м, але для подолання такого ж відстані хворому потрібно більше часу, ніж до захворювання. У хворих цього класу можуть мати місце поодинокі напади стенокардії спокою. Більшість хворих перенесли в минулому інфаркт міокарда. Порогова потужність навантаження при велоергометрії не перевищує у них 300 кгм / хв.
До IV функціонального класу відносяться найбільш функціонально обмежені особи. Хворі здатні виконати лише незначну навантаження, майже не супроводжується підвищенням споживання кисню. Протягом доби напади стенокардії напруги і спокою розвиваються у них багаторазово. Стенокардія спокою у цих хворих найчастіше є стенокардією малих напруг Рубцеві поразки міокарда виявляються у більшості з них, однак не є обов`язковими. Наявність крупноочагового кардіосклерозу не може служити критерієм віднесення хворого до якого-небудь функціонального класу.

Відео: ЕКГ