Міоклонія: причини, лікування, симптоми, ознаки

Міоклонія - це короткочасне швидке скорочення м`яза або групи м`язів по типу «удару струмом».

Лікування включає в себе корекцію оборотних патологічних станів, які є причиною цього рухового розладу, і іноді застосування пероральних лікарських препаратів (наприклад, клоназепама, солей вальпроєвої кислоти).

Фізіологічний миоклонус може спостерігатися під час засипання (нічні міоклонії, здригання при засипанні). Причиною міоклоній можуть бути різні захворювання, а також застосування певних лікарських препаратів. До найбільш частих причин міоклоній відносяться гіпоксія, застосування токсичних лікарських препаратів і метаболічні нарушенія- дегенеративні захворювання з ураженням базальних ядер і деякі варіанти деменції також можуть призводити до появи міоклоній.

Міоклонії можуть бути фокальними, сегментарними (в суміжних сегментах тіла), мультифокальних (в несуміжних сегментах тіла) або генералізованими.

причини миоклонии

Причина	приклади
Дегенеративний процес в базальних ядрах	Деменція з тільцями Леві Хвороба Гентингтона Хвороба Паркінсона Прогресуючий над`ядерний параліч
Різні варіанти деменций	Хвороба Альцгеймера Хвороба Крейтцфельдта-Якоба
метаболічні порушення	гіперкапнія Некетотіческая гіперглікемія гипокальциемия гіпоглікемія гіпомагніємія гипонатриемия печінкова недостатність уремія
Енцефалопатія, пов`язана з дією фізичних факторів або з гіпоксією	Ураження електричним струмом Тепловий удар гіпоксія Черепно-мозкова травма
токсична енцефалопатія	ДЦТ Важкі метали (включаючи вісмут) бромистий метил
вірусний енцефаліт	летаргічний енцефаліт Енцефаліт, викликаний вірусом простого герпесу постінфекційний енцефаліт Підгострий склерозуючий паненцефаліт
Лікарські засоби	Блокатори гістамінових рецепторів карбамазепін цефалоспорини леводопа препарати літію інгібітори МАО Опіоїди (як правило, дозозалежний ефект) пеніцилін фенітоїн трициклічніантидепресанти Солі вальпроєвоїкислоти

Симптоми і ознаки миоклонии

Міоклонії можуть бути різними за своєю амплітудою, частотою і характером розподілу. М`язовіпосмикування можуть провокуватися будь-яким зовнішнім стимулом (наприклад, раптовим шумом, рухом, світлом, візуальної небезпекою). Міоклонії, що розвиваються при дії несподіваного зовнішнього стимулу (стартл-міоклонус), можуть бути раннім проявом хвороби Крейтцфельдта-Якоба. При розвитку внаслідок важкої закритої черепно-мозкової травми або гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку миоклонии можуть посилюватися при довільних рухах (акційна миоклония) або виникати спонтанно, коли рухи обмежені через травму.

Міоклонії, що виникають на тлі метаболічних порушень, можуть бути мультифокальних, асиметричними і рефлекторними (індуковані зовнішніми стимулами) - як правило, вони втягують лицьові м`язи і проксимальні групи м`язів кінцівок. При тривалому перебігу патологічного процесу можуть розвиватися генералізовані міоклонічні судоми і в кінцевому рахунку епілептичні напади.

діагностика миоклонии

Набір діагностичних досліджень буде залежати від передбачуваної причини міоклоній.

лікування миоклонии

Корекція метаболічних порушень,
Медикаментозна терапія з метою полегшення симптомів.

Лікування починається з корекції лежать в основі метаболічних порушень.

В якості симптоматичної терапії ефективний клоназепам. Може бути також ефективне застосування солей вальпроєвої кислоти або леветірацетама- застосування інших протисудомних препаратів рідше виявляється ефективним. При призначенні клоназепама або солей вальпроєвої кислоти у людей похилого віку може знадобитися зниження їх дози. Багато форм міоклоній добре відповідають на лікування попередником серотоніну 5-гідроксітріптофаном, який необхідно застосовувати спільно з пероральної формою інгібітору декарбоксилази - карбідопою.

Поділитися в соц мережах: