Життя після інсульту: боротьба з причинами і наслідками

У випадку з серцевим м`язом тромб іноді вдається видалити медикаментозно - шляхом введення додаткової порції гепарину чи іншого тромболітичної препарату. Однак доступність судин головного мозку для подібних маніпуляцій сама по собі залишає бажати кращого. Та й наслідки таких процедур часто виявляються непередбачуваними: результату годі й досягти через особливості розташування тромб- і поведінки гематоенцефалічного бар`єру ... Словом, такий варіант терапії не виключається і застосовується. Але - приблизно в рівній пропорції з іншими видами втручання.

Відео: День боротьби з інсультом

Коли ми говоримо про хірургічне втручання як спосіб лікування інсульту, ми маємо на увазі не існування альтернативних шляхів видалення тромбу. Справа в тому, що операція в цій справі стає лише першим етапом тривалого, що тягнеться іноді роками процесу. Зокрема, після усунення самого перешкоди виникають питання, чому воно з`явилося, яка ймовірність швидкого повторення епізоду і що потрібно зробити, щоб цього рецидиву уникнути.

Природно, в переважній більшості випадків причиною всьому є засмічення коронарних та інших прилеглих до головного мозку артерій бляшки холестеринів. Причому сама операція з видалення тромбу на поточний стан судин ніяк не впливає. Для запобігання рецидиву з їх боку потрібні окремі, комплексні заходи.

Коротко згадаємо головне для нас:

1. Холестеринові бляшки налипають на стінки артерій, потім кріпляться до них фібриновими нитками, потім просочуються солями кальцію і тверднуть.
2. Новий шар бляшок вільно накладається на вже існуючий, і це поступово звужує просвіт судини. Причому за рахунок затвердіння і стінки посудини під бляшками кожний наступний шар лягає швидше попереднього - на «дерев`яної» стінці бляшкам кріпитися завжди легше.
3. Поступове звуження коронарних артерій призводить до підвищення артеріального тиску на закупорених ділянках, оскільки серце прагне зберегти необхідну швидкість і силу струму крові по всій протяжності судинної сітки.
4. Зрозуміло, кровоносна система головного мозку «потрапляє під удар» гіпертонії першої, оскільки вона виявляється в найбільш вираженій блокаді. І саме через особливості свого розташування по відношенню до коронарних артерій.
5. Крім гіпертонії виникає загроза розриву деяких тілець крові при терті про жорстку, шорстку поверхню бляшок. Як правило, до появи плаваючих, ні до чого не прикріплених тромбів (емболів) призводить розрив тромбоцита або еритроцита. Обидва цих тільця містять однакові фактори згортання, тому їх руйнування однаково небезпечно. Рідше може лопнути сама атероматозні бляшка - в результаті травми або запалення в ній. В такому випадку в стінці судини теж виникає тріщина і, як наслідок, кровотечі. Кровотеча в коронарних артеріях не так-то просто зупинити. У тому числі за рахунок справно! роботи системи згортання крові. Нерідко в таких випадках виникає величезних розмірів тромб який повністю перекриває кровотік в даній конкретній артерії. Цей сценарій - один з найменш сприятливих, оскільки при ньому порушуєте я одночасно робота і серця, і головного мозку. Причому порушується досить серйозно, на больш їм ділянці. Зазвичай подібні напади носять характер скоріше інфаркту, ніж інсульту. Однак якщо роботу серця вдається відновити, подальші труднощі завжди бувають пов`язані з порушенням роботи мозку.
6. Через загальних причин більшість інфарктів і інсультів супроводжує один одному. Тобто вирішення питання, що настане першим - інфаркт або інсульт, - залежить від чистої випадковості. І на момент закупорки в тому чи іншому місці у пацієнта наявності великі, запущені дегенеративні зміни в органі, який закупорці поки не піддався, але має всі шанси піддатися їй найближчим часом.

Відео: Біряне можуть безкоштовно обстежитися на схильність до інсульту

Так що основні труднощі лікування інсульту навіть не в тому, що про атеросклероз медицина зараз знає багато, але далеко не все. Вона в тому, що лікувати на той момент потрібно не один, а кілька органів відразу. І розраховувати кожен крок терапії з урахуванням поганий стан не тільки судин самого мозку, а й серцевого м`яза. Це - завдання дуже складне. І більшість заходів, які чудово підходять для профілактики всіх цих явищ, в їх лікуванні вже непридатні.

Взагалі, якщо до інсульту серце нас не турбувало і не турбує тепер, лікар не стане сам пропонувати нам операцію і з приводу атеросклерозу. Тим більше при такому стані кори, в період, коли її функції явно порушені, а ми - паралізовані. Нове втручання тут не те що неприпустимо, але вкрай небажано. Однак ми-то повинні пам`ятати, що наша проблема зараз - не високий тиск, а то, що його викликає. Тому коли процес відновлення функцій головного мозку піде на лад, ми можемо взяти ініціативу в свої руки і проконсультуватися з кардіологом про перспективи таких процедур, як аортокоронарне шунтування або ангіопластика.

Обидві названі методики дозволяють значною мірою (хоча не повністю) відновити кровопостачання серця і головного мозку. У всякому разі, вони помітно наближають його до колишньої нормі. Ми розуміємо, для чого ми можемо самі відкрити тему нової небезпечної операції, чи не так? Нам, безперечно, призначать безліч препаратів для зниження згортання крові, нормалізації тиску, зниження швидкості відкладення бляшок .. Однак половина цих коштів небезпечна для життя не менше, аніж повторний інсульт. Особливо при їх застосуванні більше півроку. І потім, навіть їх сукупна дія лише уповільнює наступ неминучого - воно не покращує стану самих судин і не приводить до регресу вже наявних їх патологій. А за деякими теоретично виведеним даним може в тому числі посилювати їх ...

Препарати відновного періоду

Як і було обіцяно вище, розповімо трохи про препаратах, які беруть участь в терапії атеросклерозу, і про те, що вони собою являють. Це приблизна знайомство дозволить нам краще зорієнтуватися не тільки у приписах лікаря. Воно також пояснить, чому нам дійсно небажано затягувати період, проведений суцільно на цих розпорядженнях. Тобто чому іноді навіть шунтування або ангіопластика (процедури багато в чому недосконалі і сумнівні) виглядають краще консервативних методів.

Оскільки сучасна фармацевтика постійно зайнята випуском нових засобів (це окрема, і вельми прибуткова, гілка світової індустрії), перераховувати назви вже існуючих сенсу немає. Адже їх список постійно змінюється, та й один і той же засіб у різних країнах може називатися по-різному. Ми поговоримо про що продаються в даний час основні типи засобів такого роду. А щоб зрозуміти, до якого з них відноситься препарат, який нам прописали, досить поглянути на додаток до нього. Потрібне нам вказівка міститься в розділі «Фармакологічна група». Отже:

статини

За часом їх винаходу вони - далеко не перші кошти в лікуванні атеросклерозу. Проте на даний момент саме їх слід визнати найбільш ефективним варіантом. У всякому разі, з позиції зниження кількості вільного холестерину в крові. Статини відрізняються від будь-яких інших засобів тим, що вони блокують вироблення холестеринових контейнерів в печінці. Їх виробники стверджують, що пригнічується лише виробництво «поганих» бляшок - з рихлим і великим ядром. А на синтезі «хороших» (більш щільні і меншого розміру) їх прийом нібито не позначається ніяк.

Реальних підстав вірити, що так і є, у нас немає і бути не може. Адже причини і принципи, за якими печінку виробляє той чи інший вид контейнерів, неясні - наука нічого про це не знає. А отже, вона об`єктивно не могла винайти ліки для блокування виробництва тільки одних контейнерів - для цього необхідно знати механізм саме їх синтезу ... Ну, хіба що у неї це вийшло випадково. Так що якщо не надто покладатися на випадковості і робити висновки тільки з фактів, більш імовірно, що холестерин перестає вироблятися в печінці взагалі.

Як і було сказано вище, статини сильно канцерогенні: випадки раку печінки серед тих, що лікуються ними зустрічаються майже втричі частіше, ніж серед тих, хто вважав за краще залишити свій холестерин в спокої. Це при тому, що рак печінки серед злоякісних пухлин у цілому - далеко не найчастіше місце їх локалізації. Наприклад, він безнадійно поступається раку легенів (перше місце у Східній Європі), колоректальному раку (перше місце в Західній Європі), раку молочних залоз, передміхурової залози, шлунка і шкіри. У різних країнах світу картина того чи іншого раку різниться. Однак вище п`ятого місця рак печінки не займає взагалі ніде Так що подвоєння числа хворих їм - це дуже високий показник каніерогенності препарату, який можна порівняти з іонізуючим випромінюванням. Крім того, він сам по собі виключає можливий вплив якихось інших, сторонніх чинників на кшталт загальної схильності пацієнта. Простіше кажучи, про індивідуальну особливості тут мова не йде - це особливість саме самого засобу. У нашому випадку - коштів, оскільки високу канцерогенність демонструють все статини без винятку.
Але і крім канцерогенності ... статини викликають цироз печінки - більше 80% всіх, хто лікується ними, страждають цирозом тій чи іншій мірі і швидкості розвитку вже після 2 років застосування препарату. А також закономірні наслідки гострого дефіциту холестерину в організмі - хронічні розлади перистальтики і травлення, розлад уваги, м`язові болі і асептичні запалення волокон, порушення сну, жовчнокам`яну хворобу. Частина цих ускладнень пов`язана з припиненням відновлення тканин того чи іншого органу. А частина, безсумнівно, з зупинкою синтезу регулюють активність кори гормонів - сіро-тоніна. адреналіну, мелатоніну та ін.

Резюме по статинам таке: ми повинні розуміти, що їх призначення відразу після операції виправдано. По-перше, тим, що вони різко знизять швидкість розвитку нашого атеросклерозу - причини інсульту. Тобто дадуть нам час відновитися після цього сумного епізоду з гарантією, що другий не наздожене нас в найближчі місяці. По-друге, дія сучасних статинів дасть нам ще один важливий бонус - якщо не зникнення, то значне ослаблення коливань тиску. Про це в інструкції до препаратів пишуть не завжди, але лише тому, що громадськості не завжди слід знати про деякі ефекти. Адже, можливо, здоровій людині не сподобається, що в його організмі перестане вироблятися ряд гормонів, що відповідають за всю його життєдіяльність ...

Але вже якщо ми тим чи іншим шляхом прийшли до нашого становища справ, слід визнати, що стабільне зниження синтезу таких речовин, як, скажімо, адреналін, це безсумнівний плюс. При цьому підкреслимо особливо: статини зраджую" активність кори головного мозку - тим, що порушується пропорція і кількість гормонів, що регулюють її роботу. Іншими словами, якщо у нас є пошкодження кори, нам (і, головне, лікаря) слід бути готовими до збільшення або, навпаки, полегшення деяких наслідків інсульту.

фібрати

Фібрати - солі фіброєвої кислот. Вони вважаються засобом з незрівнянно більш низькою ефективністю, придатними скоріше для профілактики атеросклерозу, ніж для лікування його розвинених стадій. Проте вони, як стверджується, помітно знижують рівень холестерину в крові. Навіть незважаючи на те, що в крові «рівня холестерину» бути не може - може бути тільки ту чи іншу кількість контейнерів, в які він «розфасований» ...

Фібрати є сильними жовчогінні. Вони прискорюють окислення надійшли в організм жирні кислот - продуктів обробки рослинного і тваринного жиру. Жирні кислоти складають частину начинки холестеринових бляшок. І, подібно до самого холестерину, використовуються жовчним міхуром для виробництва жовчі. Таким чином, фібрати змушують жовчний міхур поглинати більше число контейнерів з холестерином, ніж зазвичай. Відсоток їх ефективності як жовчогінних незрівнянно вище, ніж трав з таким же дією.

Основним, зате поширеним до майже повної неминучості наслідком прийому фібратів є жовчнокам`яна хвороба. На жаль, постійно стимулювати синтез жовчі без наслідків неможливо - як, втім, і синтез будь-якого іншого речовини в організмі. Ризик цього та інших ускладнень від лікування фібратами значно підвищується, якщо поєднувати їх прийом з дотримуються низькохолестеринової дієтою. Під іншими слід розуміти постійні гази і нетравлення в кишечнику, розлади стільця. Крім того, фібрати, як і статини, є сильно канцерогенними препаратами - це попередження в обов`язковому порядку повинна бути присутньою у вкладиші до них.

А чому ризик на дотримуються низькохолестеринової дієті підвищується замість того, щоб знижуватися, пояснити дуже просто. Жовчний міхур, тиснули фібратами, повинен виробляти жовч, але йому її виробляти не із чого. Він починає частково задіяти для цього інші компоненти - солі кальцію і білірубін, наприклад. Обидві речовини обов`язково є в складі жовчі і в нормі. Просто їх концентрація там відносно невелика, хоча може і змінюватися в залежності від поточної ситуації в організмі. Коли кількість доступного для переробки холестерину зменшується, вони займають його місце. Все б було добре, якби солі кальцію і білірубін не стає основою швидше каменів, ніж жовчі.

Секвестранти жовчних кислот

Ці препарати блокують нормальну діяльність вже готової жовчі в кишечнику. Жовчний міхур виробляє жовч і подає її в загальний з підшлунковою залозою проток в кишечник. Підшлункова, як нам, можливо, відомо, виробляє всю травну середу кишечника, крім бактерій, - панкреатичний сік, що володіє лужний баланс. Таким чином, жовч змішується з травної лугом кишечника ще до потрапляння в нього.

Ну, а в самому кишечнику жовч розщеплює ту частину їжі, яку і повинна, - рослинний і тваринний жир. Крім того, вона виділяє з їжі холестерин. Потім жовч всмоктується стінками кишечника разом з іншими продуктами травлення, оскільки вона ще й приносить частина з них за призначенням - в кров і печінку. Втім, якраз холестерин вона з собою не несе - на цьому етапі він пакується стінками кишечника в контейнери такого великого розміру, що в кровотік вони не потраплять при всьому бажанні. Холестерин спочатку потрапляє в печінку, минаючи кровоток, а в судини його випускає вже вона - упакованим в контейнери різних типів.

Загалом, все це дуже цікаво, але факт той, що секвестранти жовчних кислот перешкоджають всмоктуванню жовчі стінками кишечника, створюючи видимість її дефіциту для цього органу. Він подає сигнал про це в мозок, а той стимулює жовчний міхур до роботи. Тобто мова йде теж про жовчогінних, але працюють трохи інакше, ніж фібрати.

Втім, на наслідки і прийому це не впливає. Найпоширенішим ускладненням від прийому речовин, посилюючих жовчних кислот виступають хронічні порушення кишкового травлення - діарея, гази, патології перистальтики та ін. Організм геть втрачає здатність розщеплювати жири будь-якого типу, тому прийом коштів даного типу несумісний навіть з «корисними» рослинними оліями. Друге за поширеністю явище - це, зрозуміло, жовчнокам`яна хвороба. А ось канцерогенними вони не вважаються - схильності збільшувати число злоякісних хворих за ними помічено не було.

Інгібітори засвоєння кальцію

Даний тип речовин, подібно до всіх попереднім, ніяк не впливає на вже наявні відкладення бляшок. Проте ці кошти зв`язують і виводять з організму весь наявний в кровотоці вільний кальцій - незалежно від джерела його надходження. Як ми розуміємо, це дозволяє істотно сповільнити швидкість затвердіння нових бляшок, які кріпляться на шар старих, вже давно скам`янілих. В силу того, що саме затвердіння, а не осідання бляшок несе основну небезпеку для тілець крові, інгібітори кальцію зменшує ризик тромбозу.

Звичайно, у них є і неминучий побічний ефект - особливо він актуальний для літніх пацієнтів, чиї кістки і так мають підвищену крихкістю через зниження вмісту в них рідини. Йдеться про додаткове підвищення їх крихкості - адже кальцій необхідний кісткам для нормального затвердіння при зростанні. З одного боку, кальцій як речовина у віці після 60 організму майже не потрібно - точки зростання на торцях скелетних кісток до цього моменту не виявляють майже ніякої активності. Однак, як ми розуміємо, «майже" не дорівнює «зовсім».

Інгібітори кальцію підвищують небезпеку переломів та травм кісток в будь-якому віці. Трапляється, що вона і так зростає з інших причин. Наприклад, через проблеми з м`язами - основою нормального положення кісток, які вже постраждали за фактом паралічу і ще обов`язково постраждають при прийомі статинів. У таких випадках поєднувати одне з іншим необхідно вкрай обережно. По можливості - уникати подібних поєднань до відновлення рухової активності

Альфа- або бета-адреноблокатори

Ці препарати безпосередньо роблять те ж саме, що статини можуть зробити побічно. А саме, блокують синтез адреналіну - головного гормону стресу. У нашому випадку це головний гормон швидше гіпертонії, задишки, підвищеного внутрішньочерепного тиску, прискореного серцевого ритму та інших факторів, що підвищують ризик повторного інсульту. Адреноблокатори взагалі ніяк не регулюють процеси, пов`язані з самим атеросклерозом. Однак вони змінюють загальну поведінку серцево-судинної системи, роблячи його більш стабільним, ніж належить природою.

Слід зазначити, що всі побічні ефекти від прийому блокаторів обмежуються їх прямою дією - тим, чого від них і чекають. Вони не канцерогенні і впливають на печінку не сильніший будь-яких інших лікарських засобів. Але слід сказати, що вони викликають стійке порушення травлення і виведення (регулюється гормонами, включаючи адреналін), сильно ускладнюють відновлення м`язової рухливості за рахунок зниження їх тонусу. Правда, останнє - як сказати. Відомо, що при інсульті частина м`язів виявляється паралізована, але частина - схильна до синдрому стійкого зростання напруги. Так ось, якщо завдання перших по відновленню скорочувальної здатності вони ускладнять, то проблеми з боку друге, навпаки, помітно згладять.

Є в дії блокаторів та ще деякі моменти зі знаком «мінус». Так, вони підвищують сонливість, збільшують апатію. Тобто якщо наш випадок важкий з цієї точки зору і без них (багато сценаріїв інсульту змінюють психіку хворих), адреноблокатори лише завадять нашій боротьбі з собою за життя. Тут слід бути особливо обережними, адже посилення і так глибокої депресії часто веде до суїцидів - однозначно летальних наслідків. Крім того, слід пам`ятати, що серце і легенева діафрагма - теж м`язи, тонус яких явно залежимо від фону адреналіну в крові. Якщо його вміст знижується, це часто викликає нестабільність серцевого і дихального ритму. Тому адреноблокатори не призначають до їх повного відновлення, якщо за підсумками інсульту якась із цих функцій була сильно порушена.

На цьому, мабуть, і закінчимо розмову про основні типи ліків. Додамо тільки, що ми пропустили один з них - препарати на основі нікотинової кислоти. Але справа в тому. що після інсульту їх призначають нечасто - через явно вираженого стимулювання активності серцево-судинної системи. Вони багато в чому є природними анагоністамі адреноблокаторів, так як ніацин (нікотинова кислота) бере участь в регулюванні активності багатьох ендокринних залоз і синтезі більшості кортикостероїдних гормонів.

Втім, на користь якого препарату лікар прийме остаточне рішення, тут залежить від специфіки наслідків інсульту у того чи іншого хворого. Якщо серцевий ритм і дихання ніяк не вдається стабілізувати, доречніше буде нікотин - кумир стількох курців. Якщо ж, навпаки, пацієнта продовжує переслідувати гіпертонія, розумніше призначити йому адреноблокатори ...

При цьому слід сказати, що прописані лікарем кошти нам все одно пити доведеться. Відмова від них зараз неприпустимий, незалежно від ступеня їх небезпеки. Нам необхідно дуже помітно знизити згортання крові - тим більше що її властивості помітно змінюються за фактом хірургічного втручання. Потім, нам важливо якомога раніше почати боротьбу з гіпертонічними кризами - тим важливіше, що всі наші проблеми з боку серцево-судинної системи лише загостряться в період вимушеної нерухомості і паралічу. І інакше як медикаментозно тут нічого зробити не вдасться. Тому період повністю постільного режиму ми будемо змушені провести на купах таблеток, крапельницях, ін`єкціях. І сперечатися з лікарем в цьому періоді - затія вкрай невдала.

Посильні навантаження на все життя

Інша справа, скільки часу взагалі ми плануємо провести в настільки жалюгідному становищі, на настільки сумнівному «раціоні». Адже, як бачимо, частина з цих речовин смертельно небезпечна - без найменшого перебільшення. А частина цілком може погіршити і закріпити вже наявний «розлад» в роботі окремих органів і систем нашого тіла. Якщо все це нам не до душі і ми, як всі психічно адекватні люди, які не хотіли б затягувати реабілітацію, нам пора подумати, як бути далі.

У цьому сенсі нам і важливо розуміти, що дорога у великий спорт для нас відтепер все одно закрита. Помірна фізична активність - так. Вона для нас вкрай важлива, нам її пропишуть і допоможуть в її організації. Як ми і сказали вище, параліч після інсульту - явище неоднозначне. Вірніше, неоднорідне. Як правило, при ньому одночасно відбуваються два протилежних явища. А саме, м`язи - згиначі зачепленої кінцівки (біцепс стегна або передпліччя, гомілка, біцепс гомілки і біцепс зап`ястя) піддаються такому явищу, як спазм. У той час як її ж м`язи - розгиначі (квадріцепс стегна, трицепс передпліччя та ін.) Виявляються знерухомлені.

У кожному конкретному випадку все не обов`язково відбувається саме так: області основного і пов`язаного поразки у хворих різняться. Потім, багато що залежить і від загальної фізичної підготовки хворого на момент інсульту, а також від кваліфікації лікаря і швидкості надання пацієнту допомоги. Всі ці важливі деталі процесу можуть істотно змінися кінцеву картину в ту чи іншу сторону. У будь-якому випадку, ми повинні бути готові, що різні м`язи зачеплених паралічем кінцівок можуть вести себе зовсім по-різному, навіть ставлячись до однієї і тієї ж частини тіла. Це не повинно лякати - це повинно бути враховано при плануванні відновної активності, тільки і всього.

За вказаною вище причини спочатку лікувальну гімнастику повинен призначати тільки лікар. До появи ознак впевненого відновлення рухів хоча б уражених м`язів самостійні коригування краще не вносити. Проте у міру настання явних поліпшень нам буде надана все більша свобода дій - що, втім, цілком природно. І ось в цей момент нам знадобиться якийсь мінімум особистих знань про фізичні навантаження і особливості їх впливу на організм. Професіонал спорту нам тут нічим не допоможе, і до нього краще взагалі не звертатися.

Ця людина здорова і навіть близько не стикався з проблемами, що хвилюють нас. Він погано уявляє собі, яка саме активність під силу серця і судин, що знаходяться в настільки жалюгідному становищі.

Те, що спортсмену здається легкою прогулянкою, нам може здатися олімпійським забігом. Тому, якщо ми не впевнені в своїх силах, краще звернутися до лікаря-фізіотерапевта в спеціалізованому реабілітаційному центрі.

Але і крім його посильної допомоги:

• ставити світові рекорди нам вже пізно, проте крім щоденної гімнастики нам обов`язково потрібно виходити на прогулянку по свіжому повітрю. Обладнані приміщення - річ чудова, але вільні, невимушені прогулянки в парку діють на наш організм і ЦНС трохи інакше, іншим набором факторів;
• перевагу слід вечірній «променад», оскільки сутінки діють заспокійливо - на відміну від світанкових променів. Плюс, вечорами повітря прохолодніше, ніж на світанку;
• температура навколишнього повітря для нас тепер значно важливіше навіть самої погоди. Якщо атмосферний фронт (тобто погода) різко змінився, але ми відчуваємо себе добре, невеликий дощ перешкодою вважати не слід. А ось ідеально суха і сонячна спека під 40 ° С, на відміну від зовні неприємною, «мокрою» прохолоди, однозначно скасовує всякі прогулянки. Запам`ятаємо це правило: підвищення температури
  тіла неминуче викликає підвищення і артеріального тиску. Тому жарку пору року або доби нам найкраще проводити вдома, в суспільстві кондиціонера або вентилятора, надівши на голову змочену водою кепку. Можна також надіти мокру сорочку / футболку або покласти на груди мокру хустку. Якщо на вулиці холодно, гуляти босоніж по заметах нам ні до чого, адже після повернення в тепле приміщення тіло спробує зігрітися. А значить, тиск після періоду переохолодження «підскочить» у нас на кілька порядків. Так що одягнемося по погоді, але ні в якому разі не тепліше необходімого- прогулюватися щовечора потрібно не менше півгодини. Краще робити це в парку або на будь-якому іншому доступному нам в місті клаптику, де ще ростуть дерева, квіти і трава. Йти потрібно розміреним кроком, можливо - трохи швидше прогулянкового. Але, звичайно, не бігом. До речі, нам потрібно обов`язково запам`ятати: раніше біг підтюпцем вважався відповідним навіть для людей з дуже великими проблемами серцево-судинної системи. Зараз так вже не вважається, тому що ця Трусца може змусити зірватися зі стінки судини новий виник там більш-менш великий тромб;
• не слід (раз і назавжди, до кінця днів!) йти або їхати куди б то не було, не взявши з собою заряджений мобільний телефон, а також щось на зразок нашої «картки сердечника», яку легко виготовити і вдома. На картці повинно бути написано наше ім`я, прізвище, що у нас вже був інсульт. І зрозуміло, зазначений один або кілька телефонних номерів людей, яким ми подзвонили б в разі повторного епізоду, якби встигли. До речі, ми повинні знати, що сучасні мобільні апарати дозволяють налаштувати клавіші швидкого виклику на особливо важливі номери (наприклад, «швидкої» або рідних). Ряд операторів надає користувачам послугу відстежування місцеположення абонента по сигнал} `з його мобільного телефону. Плюс, апарати деяких фірм дозволяють натисканням однієї клавіші швидко відправити потрібного абонента підготовлене заздалегідь екстрене повідомлення;
• нам більше не можна зникати з поля зору здорових близьких, не вказавши, куди ми зібралися. І вкрай небажано надовго «застрявати» в місцевості, куди «швидка» не добереться вчасно при всьому бажанні. Навіть якщо ми відчуваємо себе чудово, поодинокі турпоходи в ліс, гори або навіть в найближчу посадку виключені. До слова, серед хворих на серцево-судинними патологіями чомусь поширений і ще один міф. А саме, що робота і проживання на вихідних на дачній ділянці є ідеальною формою активності після такого діагнозу. Насправді гіршого виду робіт, ніж цілий день на сонці, з опущеною до землі головою, якраз при серцево-судинних патологіях у всьому світі, напевно, годі й шукати.

Тому якщо ми їдемо на дачу - це справа наше. Але працювати там можна тільки сидячи або лежачи, рано вранці (до 9 ранку) і ввечері, ближче до заходу. Ніякого важкої фізичної праці (риття землі, рубання дров, будівельні роботи, полив вручну, відрами), ніякої спеки, ніякого «залишуся тут на тиждень» для нас більш не існує. І зрозуміло, всі зазначені тільки що засоби зв`язку завжди повинні залишатися під рукою.

Харчування після інсульту

Слід додати, що і вельми грамотно розроблена система тренувань не зможе допомогти нам перетворити руїни нашої серцево-судинної системи навіть у віддалене подібність того, що ми мали на їх місці в молодості. На такій стадії патології нам здатні допомогти лише сучасні методи ангіопластики - конструювання нової судинної сітки в обхід відслужили своє ділянок системи рідної.

Незалежно від того, що відповість нам кардіолог з приводу доцільності операції на коронарних артеріях, відтепер нам і справді було б непогано перейти майже повністю на рослинний раціон. Тобто залишити 100-200 г продуктів тваринного походження на добу, замінивши інше овочами і фруктами. Цього з лишком вистачить для покриття щоденних потреб організму з більш-менш великими ділянками паралічу і рядом інших обмежуючих рухливість чинників.

Зовсім відмовлятися від м`яса, риби та яєць нам резону немає - навіщо страждати, якщо це не зіграє в загальному прогнозі ніякої суттєвої ролі? Але харчуватися, як їдять звичайні здорові люди, нам теж вже пізно. Адже не менше півроку після того, що сталося нам будуть даватися з великими труднощами найелементарніші дії - включаючи ті, що і близько не схожі на спорт, хоча вимагають деяких фізичних зусиль.

Лікар, звичайно, цілком може порадити нам забути про існування в цьому світі молока, м`яса та ін. Однак, як і було сказано вище, після виписки нам розумніше з цим скоріше не перестаратися. А забувати про них назовсім - крок нераціональний, здатний хіба що ускладнити наше моральний стан, нічим не полегшивши медичний прогноз ... Але наша рухливість довгий час буде мало відрізнятися від повного спокою. Тому логічно, що при такій активності і перевантажувати шлунок непотрібними зараз тілу речовинами буде недоречно.

Тим більше що через максимальної гіподинамії і можливого ураження відповідного ділянки кори у нас, напевно, з`являться проблеми з травленням і випорожненням. Так що справа тут вже навіть не в кількості холестерину. А у овочевого раціону є одна серйозна перевага - здатність значно полегшувати проходження їжі по шлунково-кишковому тракту (і її виведення, зрозуміло) за рахунок високого вмісту клітковини.

Клітковина - це волокна, складові остов будь-якої рослини і його частини. Тобто листа, кореня, стебла та ін. Сама по собі вона не перетравлюється і не засвоюється. Більш того - вона дратує своєю присутністю стінки всіх органів травлення і стимулює їх бажання скоріше від неї позбутися. Звідси і послаблюючий ефект, і краще травлення - незважаючи на низьку рухливість і розлади гормонального фону.

До речі, є і ще один нескладний хід, що дозволяє стабілізувати травлення. Йдеться про перехід на багаторазове харчування, про який ми вже згадували вище. Менша кількість їжі в будь-якому випадку перетравиться швидше, з меншою ймовірністю ексцесів, ніж півкіло різних страв з різним складом, поглинених одне за іншим.

Віддавати перевагу можна страв будь-якої консистенції - при проблемах з перистальтикою значення має скоріше кількість їжі і велика кількість інгредієнтів у страві. Нам не завадить навчитися з`їдати в кожен прийом блюдо не тільки невелике за вагою, зо і порівняно просте. Наприклад, салат з шматочком хліба або гарнір з котлетою / іншим м`ясною стравою без соусу і хліба. Скористаємося правилом всіх «кустарних», примітивних дієт: кожен прийом їжі повинен містити не більше трьох різнорідних компонентів. Наприклад, кашу, масло, м`ясо / рибу - і все. Ніякого хліба або салату - вірніше, ніякого не взагалі, а до наступного прийому. Точно так же суп або борщ можна заправити сметаною або майонезом і з`їсти з хлібом.

Але якщо в ньому є м`ясо, хліб вже виявляється зайвим ...

І т. Д., І т. П. - Принцип завжди однаковий, що б ми не збиралися покласти собі на тарілку. Сенс ходу ясний і без пояснень. Якщо ми згадаємо розмову про харчові добавки, ми зрозуміємо, в чому справа. А саме: складаючи обід з декількох блюд, що містять по кілька інгредієнтів, ми складаємо в «міксер» травного тракту такий конгломерат речовин, що очікувати швидкого його засвоєння з нашого боку як мінімум безглуздо.

Коли нам зовсім не хочеться їсти, не забудемо - це ще не біда, так що можна і пропустити один прийом. Фізіологічних протипоказань до зменшення раціону при відсутності почуття голоду не існує. Головне, щоб після пропущеного прийому їжі ми не намагалися знищити весь вміст холодильника за один присід. Якщо у нас спостерігається подібне явище, у нас, швидше за все, порушений зв`язок між мозком і системою травлення.

У таких випадках коли ми не хочемо їсти, нам потрібно випивати щось середнє між повноцінною їжею і склянкою чаю - поживний коктейль. Краще скласти його на основі легкозасвоюваних вуглеводів - солодких фруктів, морозива, молока, соку, шоколаду, варення та ін. За бажанням, допустимо всипати туди протеїн в порошку - якщо ми приймаємо білок в такому вигляді замість м`яса (частково або повністю), тим краще . Говорячи коротко, у протеїну в порошку є два важливих нам переваги. По-перше, він очищений від холестерину, і, по-друге, він повноцінний - тобто є білком тваринного походження. Зручно, чи не так? ..