Альбумінурія

У нормі в сечі завжди є мінімальна кількість білка, що не перевищує 0,001-0,005 ° / 00 і не піддається визначенню звичайними лабораторними реакціями. Про альбуминурии говорять лише в тих випадках, коли білок в сечі досягає кількостей, що визначаються за допомогою сульфосалициловой кислоти або шляхом кип`ятіння в оцтовокислої середовищі, т. Е. Дорівнює 0,015-0,02 ° / 00 (так звані патологічні «сліди білка») і вище. У людини зі здоровими нирками протягом короткого періоду теж може виділятися білок в більшій кількості при важких спортивних змаганнях, маршах і т. Д. Без того, щоб це вказувало на нефрит пли будь-яке інше захворювання нирок. У футболістів негайно після матчу сеча за вмістом білка, еритроцитів, циліндрів, ниркового епітелію може не відрізнятися від сечі при гострому нефриті (альбумінурія спортсменів) - при цьому має, мабуть, значення накопичення в крові молочної кислоти, виділення кислої сечі та інші фактори.

Відео: ИНФАРКТ

Для діагнозу ниркового захворювання потрібно, отже, встановлення тривалого виділення кількостей білка, що перевищують норму, а також зазвичай і інших ознак. (Оскільки при захворюванні нирок в сечі виділяються різні види білка, не тільки альбумін, але і глобулін і, рідко, фібриноген, правильніше було б говорити не про альбуминурии, а про протеїнурії.)

Білок переходить в сечу з сироватки крові через клубочкову капсулу. При різних формах липоидно-нефротичного синдрому і гострих нефритах всередині капсули часто виявляються згорнувся маси білка. Можна довести біологічними пробами і хімічними аналізами ідентичність сечового і сироваткового білка. Необхідною умовою альбуминурии слід визнати порушення клубочкового фільтра, функціональне (наприклад, при венозному застої) або органічне (при нефрозах, нефритах). При липоидно-нефротичному синдромі, коли сеча містить особливо великі кількості білка, через нирку можуть виділятися з крові і інші чужорідні колоїди, введені в ток крові (наприклад, колоїдні фарби). При цьому з сечею добре виділяються і азотисті шлаки. У тих випадках, коли різко знижена клубочкова фільтрація і до того ж недостатньо концентрується сеча в канальцях, внаслідок далеко зайшов поразки клубочково-канальцевого апарату, як при зморщеною нічку, кількість білка в сечі не буває значним. Невеликі кількості білка можуть надходити в сечу також і в порядку вимивання розпадається канальцевого епітелію (Як запальнийексудат білок може виділятися на будь-якій ділянці сечового тракту: при циститі-на слизовій міхура, при уретриті-на слизовій сечівника і т. Д таку домішка білка до сечі називають помилковою альбуминурией.).

Таким чином, кількість білка в сечі непропорційно серйозності порушення функції нирок в даний момент. Недостатність нирок і уремія можуть розвинутися навіть при утриманні незначної кількості білка в сечі.

Значна альбумінурія, однак, сприяє зниженню рівня білка в сироватці і, отже, наростання набряків (гипопротеинемические набряки). Крім того, хворі зі значною альбуминурией нерідко гинуть в подальшому від основної хвороби, що викликала ниркові ускладнення (як це буває при липоидно-амілоїдних НЕ ФРОЗЕН). Іноді ж в нирці в подальшому відбуваються процеси вторинного зморщування, що призводять, поступово до смерті від уремії. Тому значна, особливо тривала альбумінурія завжди залишається грізним ознакою.

Відео: Кров під мікроскопом сенсація

застійна сеча характеризується значною концентрацією азотистих шлаків, високою питомою весом- кількість білка, що коливається зазвичай близько 1 ° / 00, може досягати і більш високих цифр-5-10 / 00 °. Характерно швидке зниження і повне зникнення альбуминурии разом з відновленням компенсації.

Експерименти над капілярами брижі жаби показали, що досить зупинити кровообіг на 3 хвилини, щоб викликати асфіктичному поразку капілярної стінки з виходженням білка в тканинні щілини. Подібним чином швидко призводить до альбумінурії порушення кровообігу в нирках, особливо викликане здавленням артерії, навіть кратковременним- дещо пізніше альбумінурія настає при здавленні ниркової вени. Загальний венозний застій і частково гіпоксемія тканої (особливо, мабуть, саме нирок) лежать в основі серцевої декомпенсації.

При ортостатичної (юнацької) альбуминурии в ранковій сечі, поки хворий залишається в ліжку, білка немає, в перші ж години після вставання спостерігається виділення білка в значній кількості. При ходінні альбумінурія знижується, при стоянні-підвищується. У дітей в таких випадках констатують різке лордоз (лордотіческая альбумінурія), що призводить при певному положенні тіла до здавлення ниркових вен (особливо лівої, перегинають через хребетний стовп) і застійної альбумінурії. Має значення, втім, і загальна слабкість м`язового і судинного тонусу з недостатньою пристосованістю організму до стоячому положенню. Прогноз ортостатичної альбумінурії сприятливий, так як після 15-річного віку виділення білка, як правило, припиняється.

Альбумінурію, що залежить лише від тимчасової ненормально підвищеної прохідності ниркового фільтра, без анатомічних змін ниркової паренхіми, називають функціональною.
Під час першої світової війни, за даними зарубіжних статистик, у десятків тисяч осіб, визнаних фізично придатними для несення військової служби, виявляли альбуминурию легкої і навіть значною ступеня-проте в подальшому на фронті ці особи піддавалися захворювання нефритом або іншими хворобами нирок не частіше, ніж здорові.

Відео: Чому аналіз крові беруть на тощак?

Виражених симптомів альбуминурии не існує, але вона може бути легко виявлена завдяки спеціальним смужках, які треба помістити в свіжу уріну- результат з`явиться відразу. Для вагітної жінки це обов`язковий аналіз. Він проводиться під час кожного відвідування лікаря. При позитивному результаті ваш лікар повинен буде виявити і інші можливі порушення, які можуть провокувати прееклампсию: підвищений артеріальний тиск, накопичення води в тканинах (набряклість).