Приклад феохромоцитоми. Труднощі діагностики феохромоцитоми

Відео: Труднощі перекладу на прикладі The Last of Us

На жаль, не завжди навіть при лапаротомії вдається виявити пухлину надниркової залози, так як вона може виходити з параганглій і бути дуже невеликих розмірів. Прикладом такого випадку може, служити хвора, яка спостерігалася нами з 1960 р Наводимо витяг з історії хвороби.

Хвора Б-па, 23 років. До 1960 р вважала себе здоровою, вчилася. З літа 1960 р з`являються болі у поперековій ділянці, гематурія періодично визначається підвищення артеріального тиску. У вереснi 1960 р надходить до факультетської терапевтичну клініку з приводу болю в лівій половині живота, гематурії. Болі в животі носили нападоподібний характер, наступали приблизно один раз на місяць. Під час болів відзначалася блідість покривів, ціаноз губ, велика тахікардія, пітливість.

Артеріальний тиск в ці періоди підвищувався до 180 / 110-190 / 120 мм рт. ст., цукор крові 199 мг%, лейкоцитоз 20 000-22 000. Напади були короткочасними, тривали від декількох хвилин до півгодини. Після закінчення нападу артеріальний тиск залишався в межах норми, і всі симптоми ліквідовувалися. На підставі типової клінічної симптоматологии був поставлений діагноз феохромоцітоми- була запропонована операція, від якої хвора відмовилася і продовжувала займатися в інституті.

Відео: Nissan primera p12 самодиагностика!

У 1962 р напади стали повторюватися частіше, носили більш важкий характер, тривали 2-3 ч, і хвора була знову госпіталізована в нашу клініку. Під час нападів артеріальний тиск підвищувався до більш високих меж - 200/130 мм рт. ст., цукор крові доходив до 320 мг%, лейкоцитоз до 20 000, адреналін в сечі по час нападу був 17У% - Хвора була переведена в хірургічне відділення, була проведена лапаротомія, однак при ретельній ревізії обох наднирників пухлини виявити не вдалося. Надалі напади повторювалися майже щомісяця, але хвора більше не госпіталізувалася.

Відео: Відгук власника про Nissan Primera 2006р пробіг 207000км

У 1963 р у хворої настала вагітність, під час якої напади майже повністю припинилися. За два тижні до пологів хвора госпіталізована в допологове відділення. У період пологів у неї знову виник дуже важкий напад. Для збереження життєздатності плода було вироблено кесарів розтин. Дитина виявився доношеним, життєздатним. Під час операції знову була проведена ревізія черевної порожнини, але безрезультатно.

У наступні роки до теперішнього прсмені у хворої тривають напади, але наступають рідше і носять більш короткочасний характер. Напади купіруються прийомом дегідроерготоксіна, резерпіну і дибазола. Хвора продовжує працювати і до лікарів не звертається. Дитина здорова.

Відео: Діагностика та ремонт Ніссан Примера. DM Cinema Videos

наведений приклад так само, як і літературні дані, наявні з цього питання, вказують на істотне значення посиленої продукції катехоламінів в підвищенні судинного тонусу і розвитку стійкої, важкої гіпертонії, дає аналогічні клінічні симптоми і ускладнення, що і гіпертонічна хвороба. Такі приклади розвитку гіпертонії дозволяють припускати можливість вторинного участі цих гормональних чинників і в патогенезі гіпертонічної хвороби.