Здорове серце і раціон харчування думки американських експертів

Відео: Що краще з`їсти після тренування? думка спортсменів

В одному зі своїх коментарів про взаємозв`язку здорового серця і харчуванні в BMJ, доктор Асім Малхотра, співробітник Лікарні Університету Кройдон (Croydon University Hospital) в Лондоні, стверджував, що погляд сучасної медицини на насичені жири як головну причину серцево-судинних захворювань не до кінця об`єктивний, і навіть потенційно небезпечний.

Він заявляв: «Вчені вважають, що транс-жири, що знаходяться в багатьох продуктах, включаючи фастфуд, випічку і маргарин, підвищують ризик ССЗ, ініціюючи запальні процеси в артеріях.

Але насичені жири - це інша історія ».

Основною проблемою харчування американців, на думку Малхотри, є страх перед насиченими жирами як фактором серцево-судинних захворювань, який змусив харчову промисловість замінювати насичені жири цукром, компенсуючи втрату смаку. Вчений пише: «З`являється все більше клінічних доказів того, що цукор - це можливий незалежний фактор ризику метаболічного синдрому. Саме час відкласти в сторону міф про роль насичених жирів в розвитку хвороб серця ».

Кожен з нас, хто коли-небудь замислювався про своє здоров`я і своє майбутнє, розглядав проблему харчування. Хто не намагався знайти відповідь на питання, як потрібно харчуватися, щоб прожити довше і зберегти високу якість життя? Було б цікаво почути, що думають з приводу холестерину та інших «кошмарів» сучасного раціону експерти провідних американських медичних організацій, лікарень і академічних центрів.

Уолтер Уіллет, глава відділення харчування Гарвардської школи громадського здоров`я.

Багато років насичені жири визнавалися головною причиною серцево-судинних захворювань (ССЗ). Ми змогли побачити тільки частину картини, але далеко не всю картину. У порівнянні з типовою вуглеводної дієтою американців, насичені жири майже не впливають на реальний ризик захворювань серця. Проте, в порівнянні з поліненасиченими жирами і, можливо, з мононенасичені жири, вони негативно позначаються на стані серцево-судинної системи.

Поради 1960-70-х років замінювати тваринні жири рослинними оліями майже безумовно були корисними, і привели до істотного зниження серцево-судинної смертності. На жаль, в 1980-х з`явилися безпідставні поради повністю замінювати жири в раціоні вуглеводи, і це не тільки не допомогло, але і зашкодило багатьом. Ми вже стали відмовлятися від такої політики, але це займе багато часу.

Доктор Малхотра прав, що середземноморська дієта, яка містить рослинні жири, багато фруктів і овочів, цільні злаки, горіхи, бобові та невелика кількість червоного м`яса, може бути кращим виходом. Якщо міркувати далі, то червоне м`ясо і молочні продукти не створюють проблем-в оптимальній дієті їх не буде багато, тому що їх місце буде зайнято горіхами, бобовими, птицею, рибою.

Скотт Гранді, директор Центру харчування людини при Південно-Західному медичному центрі Університету Техасу.

Кращі свідоцтва того, що насичені жири дійсно підвищують холестерин і пов`язані із захворюваннями коронарних судин, надійшли з Фінляндії. Тридцять років тому фіни дотримувалися раціону з дуже високим рівнем насичених жирів. В цей же період у них був дуже високий рівень холестерину і ризик серцево-судинних захворювань. В результаті змін політики в охороні здоров`я та популяризації здорового харчування, споживання насичених жирів в Фінляндії впало, а разом з ним знизився і ризик серцево-судинних захворювань.

Багато метаболічні дослідження показали, що насичені жири підвищують рівень холестерину, а багато епідеміологічні дослідження виявили, що зростання рівня холестерину на кожен 1% відповідає зростанню серцево-судинного ризику на 1-2%. Оскільки насичені жири підвищують холестерин, то логічно припустити, що вони підвищують і ризик ССЗ. Нарешті, ми маємо результати численних невеликих популяційних досліджень, які довели зв`язок між дієтою з тваринними жирами і ризиком інфаркту міокарда.

Девід Катц, директор Центру профілактики Єльського університету.

Моя думка полягає в тому, що нинішні спроби виправдати насичені жири такі ж неправильні, як і спроби очорнити їх і приписати їм всілякий шкоду. Потрібно враховувати, що дієта з великим вмістом насичених жирів буде містити менше інших речовин, таких як рослинні масла, овочі, фрукти та ін. Люди, які їдять багато м`яса, їдять менше бобових і сочевиці. Наявність великої кількості м`яса може бути лише однією з численних помилок в «поганий дієті».

За останні 30 років в США частка енергії, одержуваної з жирів, впала з 40% до 30%, хоча абсолютна (!) Споживання їх залишилося таким же. Отже, почалося поширення ожиріння. Доктор Малхотра використовує цей факт на підтримку своєї думки, що насичені жири не шкідливі - ми стали їсти їх менше, але все одно стаємо товщі. Але доктор ігнорує той факт, що виросло реальне споживання калорій. І це проблема: ми не урізали кількість жирів, а лише додали до них величезна кількість вуглеводів. Я впевнений, що проблема вирішується просто: менше крему, більше шпинату.

Ноель Мерц, директор Центру кардіологічної профілактики і реабілітації Медичного центру Седарс-Синай.

Західна дієта дуже багата тваринами протеїнами, насиченими жирами, холестерином, і бідна поліненасиченими жирними кислотами (горіхи, бобові, риба), клітковиною, вітамінами групи В (фрукти і овочі). Все це обумовлює високий ризик серцево-судинних захворювань. Колись епідеміолог Ансель Кейс продемонстрував, що насичені жири і холестерин з їжі підвищують рівень холестерину в крові людей, але це може бути ще більш складний процес. Ми (американці) ідентифікували цей ризик і зрушили з місця, але британці - ні.

Сучасні американські керівництва відмовилися від насичених жирів 10 років тому, і рекомендують дієту в стилі середземноморської. Це саме те, що пропонував Ансель Кейс. Зміни в раціоні американців, що відбулися в 1960-х роках (зменшення споживання вершкового масла, цільного молока, бекону, яєць, червоного м`яса), привели до падіння рівня холестерину в загальній популяції (NHANES) з 220 до 210 мг / дл. Це супроводжувалося передбаченим Ансель Кейсом зниженням серцево-судинної захворюваності та смертності. Ці показники впали навіть нижче, завдяки широкому застосуванню статинів.

Сьогодні інша тенденція спостерігається в країнах, що розвиваються: Китай різко збільшив споживання тваринних продуктів, так як населення цієї країни стало більш заможним. І це передбачувано призвело до різкого збільшення частоти серцево-судинних захворювань.

Майкл Блага, директор клінічних досліджень в Центрі профілактики захворювань серця Джона Хопкінса.

В цілому, насичені жири відіграють саму скромну роль в приречення серцево-судинного ризику. Проте, розглядати їх як одне ціле неправильно. Деякі насичені жири (такі як пальмове і кокосове масло) можуть бути, по суті, здоровими продуктами. Цілком очевидно, що молочні продукти в помірних кількостях також є корисними для здоров`я. Інші джерела насичених жирів, такі як червоне м`ясо, можуть бути помірно атерогенними. Але все це потрібно відокремити від інших дуже хворих аспектів переробленого червоного м`яса, консервантів і біопродуктів, що утворюються при високотемпературній обробці.

Я думаю, що страх перед жирами і зниження їх споживання призвело до підвищеного споживання вуглеводів. На жаль, це, здебільшого, легко засвоювані вуглеводи, які різко підвищують рівень цукру в крові і сприяють розвитку інсулінорезистентності. Практично немає сумнівів, що дієтичні зміни в США за останні 20-30 років безпосередньо пов`язані з нинішньою епідемією ожиріння, метаболічного синдрому і діабету.

Несправедливо стверджувати, що один конкретний макронутріент є шкідливим. Рада для пацієнтів повинен бути комплексним, потрібно рекомендувати є більше різноманітних свіжих продуктів, менше консервованих і оброблених продуктів.

Я не згоден із заявами деяких вчених, що «одержимість уряду» рівнем холестерину привела до невиправданого і зайвого застосування статинів у мільйонів пацієнтів. Статини довели позитивний вплив на рівень ліпідів крові, і сучасні керівництва абсолютно правильно рекомендують їх всім пацієнтам з високим серцево-судинним ризиком.

Карл Лав`є, медичний директор відділення кардіологічної реабілітації та профілактики Інституту серця і судин Ошнера.

Це правда, що заміна насичених жирів омега-3 кислотами і вуглеводами асоціюється з можливими проблемами. Мова про підозри з приводу шкоди лінолевої кислоти, висловлених доктором Скоттом Гранді майже 30 років тому.

У суспільстві, де енерговитрати, включаючи роботу по дому і трудову активність, істотно знизилися за останні п`ять десятиліть, високовуглеводна дієта може привести до зростання інсулінорезистентності та її численних ускладнень. Разом з тим, при високому рівні фізичної активності вживання цукру і складних вуглеводів не становить такої небезпеки.

В ідеалі, при нашій низькою фізичної активності багатьом буде корисно вживати менше вуглеводів, більше ненасичених жирів - омега-3 жирних кислот (риб`ячий жир) і омега-6 жирних кислот (оливкова олія). Але навіть так насичені жири були б краще, ніж надвисокий споживання вуглеводів.

Насичені жири і холестерин з їжі також можна вважати більш безпечними, ніж транс-жири.