Спосіб корекції морфофункціональних порушень при больової дисфункції снщс

Відео: Тестування СНЩС

висока частота больової дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) визначає актуальність дослідження. Відома кореляція між ступенем зміни клінічних, функціональних і морфологічних порушень (КМФН) при больовий кістково-м`язової дисфункції СНЩС. При цьому можливі варіантні комбінації за ступенем вираженості певних параметрів: больовий синдром, наявність запальних явищ, функціональних порушень, морфологічних змін. З даних позицій на попередньому етапі дослідження розроблена методика, критерії та формалізована шкала оцінки ступеня КМФН СНЩС (Д.Г. Корж, Г.М. Корж, Л.К. Губіна, 2008).

Мета дослідження - На підставі багатофакторного аналізу розробка способу диференційованого лікування морфофункціональних порушень при больовий кістково-м`язової дисфункції СНЩС.

Проведено комплексне обстеження і лікування 32 пацієнтів з больовий дисфункцій СНЩС. Діагностичний комплекс і лікувальні заходи базувалися на розроблених структурно-функціональних напрямках по уніфікації та стандартизації процесу реабілітації при КМФН СНЩС (Д.Г. Корж, 2008).

На підставі розроблених критеріїв ступеня вираженості КМФН СНЩС виділені 3 групи хворих для диференційованого лікування. У комплексному лікуванні на I етапі виготовляли релаксаційну шину на верхню або нижню щелепу в залежності від оклюзійних співвідношень.

Методика лікування. Щодня в залежності від ступеня вираженості КФМН СНЩС проводили електромагнітну стимуляцію в зоні СНЩС і навколишніх м`яких тканин з індивідуально підібраними лікарськими засобами шляхом електромагнітофореза (ЕМФ) з диференційованими параметрами: 1) інтенсивність стимуляції, 2) час впливу, 3) кількість процедур. Дозоване зміна інтенсивності стимуляції при ЕМФ залежало від інтенсивності больового синдрому та індивідуального порога больової чутливості пацієнта. Попередньо в області СНЩС на шкірні покриви попереду козелка вуха наносили лікарські композиції на основі Тізол, а також вводили в зовнішній слуховий прохід (ендоауральний) і в порожнину рота з вестибулярної сторони (з боку слизової щечной області - ендобуккально) на стороні поразки аналогічну лікарську композицію в вигляді турунди і тампона. Лікарські композиції включали гідрокортизон, лідокаїн, Тізол. Ефективність лікування оцінювали на підставі скарг, клінічних, функціональних і морфологічних (МРТ) досліджень.

Результати дослідження. Отримані дані свідчать про позитивну і чітко позитивну динаміку КМФН СНЩС при використанні розробленого способу.

За результатами проведеного дослідження сформульовані наступні положення.

1. Лікарські композиції на основі Тізол з диференційованим підбором лікарських препаратів депонуються в області СНЩС і жувальної мускулатури з 3 полюсів, транскутанного, ендоауральний і трансмукозно, взаимодополняя і посилюючи терапевтичні ефекти.
2. Використання диференційованого підходу у виборі параметрів (інтенсивності стимуляції, часу впливу, кількості процедур з індивідуалізованим використанням лікарських композицій) направлено на отримання оптимального терапевтичного ефекту.
3. Терапевтичний ефект обумовлений комбінацією і послідовністю використання преформованих фізичних факторів та лікарських композицій з депонуванням останніх інтра- і екстракапсулярно в області СНЩС.

Відео: Комплекси «Light motion» ( «Легкі руху») для вирішення проблем хребта і суглобів

Використання запропонованого способу, зокрема, раціонального поєднання і комбінації використання преформованих фізичних факторів та лікарських форм, дозволяє скоротити терміни лікувально-реабілітаційних заходів за рахунок більш швидкого купірування больового синдрому, запальних явищ і оптимального відновлення морфофункціонального стану СНЩС при його больовий кістково-м`язової дисфункції.


Г.М. Корж, Д.Г. корж
ГОУ ВПО «Воронезька державна медична академія ім. М.М. Бурденко »